L'effet du conditionnement ischémique sur la force et la marche chez les sujets atteints de PAD

L'amputation des membres inférieurs est courante aux États-Unis, avec environ 150 000 amputations par an. La plupart des personnes qui marchent avec une prothèse présentent une charge asymétrique, c'est-à-dire qu'elles favorisent le côté amputé en plaçant plus de poids et en augmentant les forces de réaction au sol à travers le membre intact, ce qui contribue probablement à augmenter le coût métabolique de la marche. Le manque de force musculaire adéquate dans le membre inférieur pour atténuer ces forces exerce un stress accru sur les articulations, qui peuvent être déplacées de manière proximale, et peuvent jouer un rôle dans les douleurs signalées au genou et à la hanche dans le membre intact.

La faiblesse musculaire des membres inférieurs après amputation est bien documentée. L'augmentation de la force du quadriceps est importante après une amputation car elle est positivement corrélée à la vitesse de marche. La vitesse de marche peut également être associée à une mobilité communautaire réussie, ce qui améliore la qualité de vie après l'amputation. Les personnes amputées qui reprennent un mode de vie actif sont capables de conserver leur force. Cependant, ces personnes représentent une minorité des personnes amputées d'un membre inférieur ; la plupart des individus signalent plus d'obstacles que de facteurs de motivation pour adopter un mode de vie actif.

Le conditionnement ischémique (CI) peut renforcer les muscles des jambes et réduire le coût métabolique de l'activité après amputation. Dans la CI, le membre est exposé à de brefs épisodes répétés d'ischémie (diminution du débit sanguin) immédiatement suivis d'une reperfusion. Il a été démontré que la CI améliore les performances musculaires chez les populations saines et malades. La CI a également été utilisée plus récemment chez des patients atteints de maladie artérielle périphérique (MAP) comme intervention pour améliorer la fonction, telle que la capacité de marcher. L'exposition aiguë à l'IC augmente la force et l'activation musculaires, à la fois chez les personnes actives et en bonne santé et chez celles souffrant d'un dysfonctionnement neuromusculaire grave, comme les survivants d'un AVC. IC atténue également la fatigue musculaire. Une résistance accrue à la fatigue à des niveaux de contraction sous-maximaux après CI peut être due à une activation neurale accrue du muscle squelettique. Les modifications de l'activation neurale du muscle peuvent être particulièrement bénéfiques lors de la réorganisation corticale après amputation. La fatigue réduite du quadriceps pendant les activités sous-maximales peut également entraîner des changements dans la cinématique de la marche, comme une flexion accrue du genou pendant le chargement et la position médiane. L'exposition à l'IC peut également augmenter les propriétés oxydatives du muscle squelettique, offrant une voie directe pour réduire le coût métabolique. Par conséquent, la CI peut entraîner des modifications cellulaires qui réduisent le coût métabolique de l'activité.

L'objectif principal de cette étude est de quantifier les avantages de la CI aiguë et chronique sur la force du quadriceps et l'économie de la marche chez les personnes atteintes d'AOMI et ayant des antécédents d'amputation des membres inférieurs.