Iskeemisen kuntoutuksen vaikutus voimakkuuteen ja liikkumiseen potilailla, joilla on PAD

Alaraajojen amputaatiot ovat yleisiä Yhdysvalloissa, ja niitä tehdään vuosittain noin 150 000. Useimmat proteesin kanssa kävelevät yksilöt osoittavat epäsymmetristä kuormitusta - eli he suosivat amputoitua puolta asettamalla enemmän painoa ja lisääntyneitä maareaktiovoimia koskemattoman raajan läpi - mikä todennäköisesti lisää kävelyn metabolisia kustannuksia. Riittävän lihasvoiman puute alaraajoissa näiden voimien vaimentamiseksi lisää rasitusta niveliin, jotka voivat siirtyä proksimaalisesti, ja niillä voi olla merkitystä raportoiduissa polvi- ja lonkkakivuissa ehjässä raajassa.

Alaraajan lihasheikkous amputaation jälkeen on dokumentoitu hyvin. Nelipään voiman lisääminen on tärkeää amputaation jälkeen, koska se korreloi positiivisesti kävelynopeuteen. Kävelynopeus voi myös liittyä onnistuneeseen yhteisön liikkuvuuteen, mikä johtaa parantuneeseen elämänlaatuun amputaation jälkeen. Henkilöt, joilla on amputaatio ja jotka jatkavat aktiivista elämäntapaa, pystyvät säilyttämään voimansa. Nämä henkilöt edustavat kuitenkin vähemmistöä henkilöistä, joilla on alaraajan amputaatio; useimmat ihmiset ilmoittavat enemmän esteitä kuin motivoijia omaksumaan aktiivisen elämäntavan.

Iskeeminen ilmastointi (IC) voi vahvistaa jalkojen lihaksia ja vähentää aktiivisuuden metabolisia kustannuksia amputaation jälkeen. IC:ssä raaja altistuu lyhyille toistuville iskemiakohtauksille (heikentynyt verenkierto), jota seuraa välittömästi reperfuusio. IC:n on osoitettu parantavan lihasten suorituskykyä terveissä ja sairaissa populaatioissa. IC:tä on myös käytetty viime aikoina potilailla, joilla on ääreisvaltimotauti (PAD) toimintojen, kuten kävelykyvyn, parantamiseksi. Akuutti altistuminen IC:lle lisää lihasvoimaa ja aktivaatiota sekä terveillä, aktiivisilla yksilöillä että niillä, joilla on vakavia hermo-lihashäiriöitä, kuten aivohalvauksesta selviytyneillä. IC vähentää myös lihasten väsymystä. Lisääntynyt väsymysvastus submaksimaalisilla supistumistasoilla IC:n jälkeen saattaa johtua luustolihasten lisääntyneestä hermoaktivaatiosta. Muutokset lihaksen hermoaktivaatiossa voivat olla erityisen hyödyllisiä aivokuoren uudelleenjärjestelyn aikana amputaation jälkeen. Vähentynyt nelipäisen lihasten väsymys submaksimaalisten toimintojen aikana voi myös aiheuttaa muutoksia kävelyn kinematiikassa, kuten lisääntynyt polven taipuminen kuormituksen ja keskiasennon aikana. Altistuminen IC:lle voi myös lisätä luurankolihasten oksidatiivisia ominaisuuksia, mikä tarjoaa suoran reitin alentaa aineenvaihdunnan kustannuksia. Siksi IC voi johtaa solumuutoksiin, jotka alentavat aktiivisuuden metabolisia kustannuksia.

Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on kvantifioida akuutin ja kroonisen IC:n hyödyt nelipäisen lihasten voimakkuuteen ja kävelykykyyn henkilöillä, joilla on PAD ja joilla on aiemmin ollut alaraajan amputaatio.