Die Wirkung der ischämischen Konditionierung auf Kraft und Beweglichkeit bei Patienten mit pAVK

Die Amputation der unteren Gliedmaßen ist in den Vereinigten Staaten üblich, mit ungefähr 150.000 Amputationen pro Jahr. Die meisten Personen, die mit einer Prothese gehen, zeigen eine asymmetrische Belastung – d. h. sie bevorzugen die amputierte Seite, indem sie mehr Gewicht und erhöhte Bodenreaktionskräfte durch die intakte Extremität verlagern – was wahrscheinlich zu erhöhten Stoffwechselkosten des Gehens beiträgt. Der Mangel an ausreichender Muskelkraft in der unteren Extremität, um diese Kräfte zu dämpfen, führt zu einer erhöhten Belastung der Gelenke, die proximal verschoben werden können, und kann eine Rolle bei den berichteten Knie- und Hüftschmerzen in der intakten Extremität spielen.

Die Muskelschwäche der unteren Extremitäten nach einer Amputation ist gut dokumentiert. Die Steigerung der Quadrizepskraft ist nach einer Amputation wichtig, da sie positiv mit der Ganggeschwindigkeit korreliert. Die Ganggeschwindigkeit kann auch mit erfolgreicher Community-Mobilität in Verbindung gebracht werden, was zu einer verbesserten Lebensqualität nach einer Amputation führt. Personen mit Amputation, die einen aktiven Lebensstil wieder aufnehmen, können ihre Kraft bewahren. Diese Personen stellen jedoch eine Minderheit von Personen mit Amputation der unteren Gliedmaßen dar; Die meisten Personen berichten von mehr Hindernissen als Motivatoren für einen aktiven Lebensstil.

Ischämische Konditionierung (IC) kann die Beinmuskulatur stärken und die metabolischen Kosten der Aktivität nach einer Amputation reduzieren. Bei der IC wird die Extremität kurzen, wiederholten Anfällen von Ischämie (reduzierter Durchblutung) ausgesetzt, unmittelbar gefolgt von einer Reperfusion. Es hat sich gezeigt, dass IC die Muskelleistung bei gesunden und kranken Populationen verbessert. IC wurde in jüngerer Zeit auch bei Patienten mit peripherer arterieller Verschlusskrankheit (PAVK) als Intervention zur Verbesserung der Funktion, wie z. B. der Gehfähigkeit, eingesetzt. Eine akute Exposition gegenüber IC erhöht die Muskelkraft und -aktivierung, sowohl bei gesunden, aktiven Personen als auch bei Personen mit schwerer neuromuskulärer Dysfunktion, wie z. B. Schlaganfallüberlebenden. IC dämpft auch Muskelermüdung. Eine erhöhte Ermüdungsresistenz bei submaximalen Kontraktionsniveaus nach IC kann auf eine erhöhte neurale Aktivierung des Skelettmuskels zurückzuführen sein. Veränderungen in der neuralen Muskelaktivierung können während der kortikalen Reorganisation nach einer Amputation besonders vorteilhaft sein. Eine verringerte Ermüdung des Quadrizeps bei submaximalen Aktivitäten kann auch zu Veränderungen in der Gangkinematik führen, wie z. B. einer erhöhten Kniebeugung während der Belastung und der mittleren Haltung. Die Exposition gegenüber IC kann auch die oxidativen Eigenschaften der Skelettmuskulatur erhöhen und einen direkten Weg zur Reduzierung der Stoffwechselkosten bieten. Daher kann IC zu zellulären Veränderungen führen, die die Stoffwechselkosten der Aktivität senken.

Das Hauptziel dieser Studie ist die Quantifizierung der Vorteile von akuter und chronischer IC auf die Kraft des Quadrizeps und die Gehökonomie bei Personen mit pAVK und Amputation der unteren Extremitäten in der Vorgeschichte.