O efeito do condicionamento isquêmico na força e deambulação em indivíduos com DAP

A amputação de membros inferiores é comum nos Estados Unidos, com aproximadamente 150.000 amputações anualmente. A maioria dos indivíduos que caminham com uma prótese demonstra carga assimétrica, ou seja, eles favorecem o lado amputado, colocando mais peso e aumentando as forças de reação do solo através do membro intacto, o que provavelmente contribui para aumentar o custo metabólico da caminhada. A falta de força muscular adequada no membro inferior para atenuar essas forças aumenta o estresse nas articulações, que podem ser deslocadas proximalmente e podem desempenhar um papel na dor relatada no joelho e quadril no membro intacto.

A fraqueza muscular dos membros inferiores após amputação foi bem documentada. O aumento da força do quadríceps é importante após uma amputação porque está positivamente correlacionado com a velocidade da marcha. A velocidade da marcha também pode estar associada à mobilidade comunitária bem-sucedida, o que leva a uma melhor qualidade de vida após a amputação. Indivíduos com amputação que retomam um estilo de vida ativo são capazes de manter a força. No entanto, esses indivíduos representam uma minoria de pessoas com amputação de membros inferiores; a maioria dos indivíduos relata mais barreiras do que motivadores para adotar um estilo de vida ativo.

O condicionamento isquêmico (CI) pode fortalecer os músculos da perna e reduzir o custo metabólico da atividade após a amputação. Na IC, o membro é exposto a episódios breves e repetidos de isquemia (fluxo sanguíneo reduzido) imediatamente seguidos de reperfusão. IC foi mostrado para melhorar o desempenho muscular em populações saudáveis ​​e doentes. O CI também foi usado mais recentemente em pacientes com doença arterial periférica (DAP) como uma intervenção para melhorar a função, como a capacidade de caminhar. A exposição aguda ao CI aumenta a força e a ativação muscular, tanto em indivíduos saudáveis ​​e ativos quanto naqueles com disfunção neuromuscular grave, como os sobreviventes de AVC. O CI também atenua a fadiga muscular. O aumento da resistência à fadiga em níveis de contração submáxima após IC pode ser devido ao aumento da ativação neural do músculo esquelético. Alterações na ativação neural do músculo podem ser particularmente benéficas durante a reorganização cortical após a amputação. A redução da fadiga do quadríceps durante atividades submáximas também pode levar a mudanças na cinemática da marcha, como aumento da flexão do joelho durante o carregamento e o apoio médio. A exposição ao IC também pode aumentar as propriedades oxidativas do músculo esquelético, oferecendo uma via direta para reduzir o custo metabólico. Portanto, a CI pode levar a alterações celulares que diminuem o custo metabólico da atividade.

O objetivo principal deste estudo é quantificar os benefícios do IC agudo e crônico na força do quadríceps e economia de caminhada em indivíduos com DAP e história de amputação de membros inferiores.