OAwMCI のデュアル タスク摂動トレーニング

OAwMCI における認知機能の低下と反応性の低下を考慮すると、健康的な老化を促進するには、認知機能と運動能力を強化する戦略を組み込むことが不可欠です。 このため、OAwMCI におけるデュアルタスク摂動トレーニング パラダイムの実現可能性、適用可能性、および耐容性を判断することを目的としたこの研究を提案します。 これには、バランスの喪失を防ぐための効果的な代償ステッピング戦略を改善することを目的として、認知タスクを同時に実行しながら、トレッドミル誘発摂動トレーニングが含まれます。 さらに、実験室で誘発された摂動に関するテストは、運動学的変数を理解するための洞察を提供する可能性がありますが、パフォーマンスベースの結果尺度の変化を評価することは臨床的に役立つ可能性があります。 この提案の全体的な目的は、以下の一連の目的を使用して、健康な高齢者とMCI患者の転倒抵抗スキルを向上させるために、反応性バランス制御と摂動トレーニング適応の中心的なメカニズムを検討することです。 目的 1: OAwMCI と CIOA の間で、立位および歩行中の機械的摂動に対する反応性バランス制御時の生体力学および神経筋の違いを調べること。 CIOA と比較すると、OAwMCI は次のように表示されます: H1.1。 新しい姿勢や歩行の乱れによる生体力学的障害（踏み出しの遅れ、反応性の安定性の低下、四肢支持の下降の増大）と神経筋反応（姿勢反応の潜伏期間の延長、異なる構造活性化による筋肉の相乗効果の減少）による転倒の増加、これは二重課題で悪化するパフォーマンス; H1.2。 摂動強度の増加に伴う生体力学および神経筋反応の調節（スケーリング）の減少。 H1.3。 繰り返し摂動にさらされると、安定性制御と筋肉の相乗効果の調整における適応速度が遅くなります。

目的 2: OAwMCI における、乱れた姿勢および歩行における反応性バランス制御中に観察される障害を、構造的な脳の完全性、認知および転倒と関連付けること。 これらの高齢者は H2.1 を示します: 前頭頭頂皮質および脳幹の灰白質体積が低下し、感覚運動経路の白質の完全性が低下します。これは、反応性ステッピング反応のパフォーマンス低下と有意に相関します。 H2.2: 実行機能（注意、認知柔軟性、反応抑制）、視空間認識、エピソード記憶の領域を検査する神経心理学的バッテリーテストとNIH認知ツールボックスのスコアが低下しており、反応性ステッピング反応の低下と相関する。 H2.3: 摂動ベースの反応性測定から得られる反応性安定性と四肢サポートの測定値から計算された転倒指数は、従来の機器を使用した転倒（姿勢の揺れと安定性の限界）とパフォーマンスよりも、予測される研究室誘発性の転倒と実際の生活での転倒をよりよく区別します。バランスと可動性の臨床測定に基づいており、デュアルタスク条件下での転倒指数の予測精度が向上します。

目的 2: 反応性平衡反応の欠陥が、特にデュアルタスク下での CIOA よりも静的および動的タスク中の OAwMCI の転倒増加に寄与しているかどうかを判断すること。 H2.1: 乱れた歩行中の二重課題条件下での反応性安定性と四肢サポートの測定は、この集団における遡及的転倒と実験室誘発性転倒を最もよく識別します。 H2.2 転倒指数の予測精度は、バランスと可動性の臨床測定値よりも高くなります。

目的 3: 摂動に基づいた新しい 6 週間の認知運動介入の実現可能性と潜在的な有効性を検討し、摂動した立位と歩行時の転倒抵抗スキルを向上させること。 H3.1: トレーニング後の OAwMCI は、特にデュアルタスク条件下で、安定性制御、認知力を改善し、実験室での転倒を軽減します。 H3.2: ベースラインの認知と構造的な脳の完全性/接続性は、安定性制御と転倒リスクの変化を予測します。 H3.3。 安定性制御、認知力、転倒の減少の改善は、介入中止後も少なくとも 3 か月間維持され、その結果、地域での歩行が改善され、転倒の恐怖と日常生活活動に対する認知的負荷が軽減されます。