OAwMCI:n kahden tehtävän häiriöiden koulutus

Ottaen huomioon OAwMCI:n kognitiivisen heikkenemisen ja heikot reaktiiviset vasteet, on välttämätöntä sisällyttää strategia kognition ja motorisen suorituskyvyn parantamiseksi terveen ikääntymisen edistämiseksi. Tästä syystä ehdotamme tätä tutkimusta, jonka tavoitteena on määrittää OAwMCI:n kaksoistehtävän häiriöharjoitteluparadigman toteutettavuus, sovellettavuus ja siedettävyys. Tämä sisältää juoksumaton aiheuttaman häiriöharjoittelun samalla kun suoritetaan kognitiivista tehtävää, jonka tarkoituksena on parantaa tehokkaita kompensoivia askelstrategioita tasapainon menettämisen estämiseksi. Lisäksi vaikka laboratorioiden aiheuttamien häiriöiden testaus voi antaa käsityksen kinemaattisten muuttujien ymmärtämisestä, suoritusperusteisen tulosmitan muutoksen arvioiminen voi olla kliinisesti hyödyllistä. Tämän ehdotuksen yleisenä tavoitteena on tutkia reaktiivisen tasapainonhallinnan ja häiriöharjoittelun sopeutumisen keskeisiä mekanismeja terveiden iäkkäiden aikuisten ja MCI-potilaiden putoamisen vastustuskykyjen parantamiseksi seuraavien tavoitteiden avulla. Tavoite 1: Tutkia biomekaanisia ja neuromuskulaarisia eroja reaktiivisen tasapainon hallinnan aikana mekaanisia häiriöitä vastaan ​​asennon ja kävelyn aikana OAwMCI:n ja CIOA:n välillä. CIOA:han verrattuna OAwMCI näyttää: H1.1. suuremmat putoamiset johtuen heikentyneestä biomekaanisesta (viivästynyt askelaloitus, pienempi reaktiivinen vakaus ja suurempi raajan tukilasku) ja hermo-lihasvasteet (pidempi asentovasteen latenssi ja vähemmän lihassynergioita erilaisilla rakenteellisilla aktivaatioilla) uudenlaisessa asennossa ja kävelyhäiriöissä, jotka pahenevat kaksoistehtävässä esitys; H1.2. biomekaanisten ja neuromuskulaaristen vasteiden vähentynyt modulaatio (skaalautuminen) häiriön voimakkuuden lisääntyessä; H1.3. hitaampi sopeutumisnopeus vakauden hallinnassa ja lihassynergian säätämisessä toistuvan häiriöaltistuksen yhteydessä.

Tavoite 2: Yhdistä reaktiivisen tasapainon hallinnan aikana havaitut heikentymiset häiriintyneessä asennossa ja kävelyssä aivojen rakenteelliseen eheyteen, kognitioon ja kaatumisiin OAwMCI:ssä. Näillä vanhemmilla aikuisilla on H2.1: Pienempi harmaan aineen tilavuus fronto-pareitaalisessa aivokuoressa ja aivorungossa ja pienempi valkoisen aineen eheys sensorimotorisissa reiteissä, mikä korreloi merkittävästi heikon suorituskyvyn kanssa reaktiivisessa askelvasteessa; H2.2: Alemmat pisteet neuropsykologisessa akkutestissä ja NIH:n kognitiivisessa työkalupakkissa, jotka tutkivat toimeenpanotoimintojen alueita (tarkkailu, kognitiivinen joustavuus ja vasteen esto), visuo-spatiaalinen tietoisuus, episodinen muisti, joka korreloi heikentyneen reaktiivisen askelvasteen kanssa. H2.3: Putoamisindeksi, joka on laskettu reaktiivisen vakauden ja raajan tuen mittareista, jotka on saatu häiriöihin perustuvista reaktiivisista mittauksista, erottaa paremmin mahdolliset laboratoriossa aiheutetut ja todelliset kaatumiset kuin perinteiset instrumentoidut (asennon heilahtelut ja vakauden rajat) ja suorituskyky- perustuvat tasapainon ja liikkuvuuden kliiniset mittaukset, joilla on parannettu putoamisindeksin ennustetarkkuus kahden tehtävän olosuhteissa.

Tavoite 2: Määrittää, vaikuttavatko reaktiivisten tasapainovasteiden puutteet OAwMCI:n lisääntyneeseen laskuun staattisten ja dynaamisten tehtävien aikana kuin CIOA, erityisesti kaksitehtävässä. H2.1: Reaktiivisen vakauden ja raajojen tuen mittaukset kahden tehtävän olosuhteissa häiriintyneen kävelyn aikana erottavat parhaiten retrospektiiviset ja laboratoriotestien aiheuttamat kaatumiset tässä populaatiossa. H2.2 Putoamisindeksin ennustetarkkuus, joka on suurempi kuin tasapainon ja liikkuvuuden kliinisten mittareiden tarkkuus.

Tavoite 3: Tutkia uuden 6 viikon häiriöihin perustuvan kognitiivis-motorisen intervention toteutettavuutta ja mahdollista tehokkuutta putoamisen vastustuskykyjen parantamiseksi häiriintyneen asennon ja kävelyn aikana. H3.1: Harjoittelun jälkeinen OAwMCI parantaa vakauden hallintaa, kognitiota ja vähentää laboratoriopudotuksia, erityisesti kahden tehtävän olosuhteissa. H3.2: Perustason kognitio ja aivojen rakenteellinen eheys/liitettävyys ennustavat muutoksia vakauden hallinnassa ja putoamisriskissä. H3.3. Vakauden hallinnan, kognition ja kaatumisten vähentämisen parannukset säilyvät vähintään 3 kuukautta toimenpiteen lopettamisen jälkeen, mikä parantaa yhteisön liikkumista ja vähentää kaatumisen pelkoa ja havaittua kognitiivista kuormitusta jokapäiväisessä elämässä.