Dual Task Perturbation Training for OAwMCI

Gitt den kognitive nedgangen og dårlige reaktive responsene blant OAwMCI, er det viktig å innlemme en strategi for å forbedre kognisjon og motorisk ytelse for å fremme sunn aldring. Av denne grunn foreslår vi denne studien som tar sikte på å bestemme gjennomførbarheten, anvendeligheten og tolererbarheten til et paradigme for dual-task perturbation trening i OAwMCI. Dette involverer en tredemølleindusert forstyrrelsestrening mens du samtidig utfører en kognitiv oppgave med et mål om å forbedre effektive kompenserende trinnstrategier for å forhindre tap av balanse. Videre, mens testing på laboratorieinduserte forstyrrelser kan gi et innblikk i å forstå kinematiske variabler, kan det være klinisk nyttig å evaluere endringen på ytelsesbasert resultatmål. Det overordnede målet med dette forslaget er å undersøke de sentrale mekanismene for reaktiv balansekontroll og forstyrrelsestreningstilpasning for å forbedre fallmotstandsferdigheter hos friske eldre voksne og personer med MCI ved å bruke følgende sett med mål. Mål 1: Å undersøke biomekaniske og nevromuskulære forskjeller under reaktiv balansekontroll mot mekaniske forstyrrelser under stilling og gang mellom OAwMCI og CIOA. Sammenlignet med CIOA vil OAwMCI vise: H1.1. større fall på grunn av svekket biomekanisk (forsinket trinnstart, lavere reaktiv stabilitet og større lemstøttenedstigning) og nevromuskulære responser (lengre postural responslatens og færre muskelsynergier med forskjellig strukturell aktivering) på nye holdnings- og gangforstyrrelser, som vil forverres med dobbeltoppgave opptreden; H1.2. redusert modulering (skalering) av biomekaniske og nevromuskulære responser med økende forstyrrelsesintensitet; H1.3. langsommere tilpasningshastighet i stabilitetskontroll og muskelsynergijustering med gjentatt eksponering for forstyrrelser.

Mål 2: Å relatere svekkelser observert under reaktiv balansekontroll i forstyrret holdning og gang med strukturell hjerneintegritet, kognisjon og fall i OAwMCI. Disse eldre voksne vil vise H2.1: Lavere volum av grå substans i frontopareital cortex og hjernestamme, og lavere integritet av hvit substans i sensorimotoriske veier som vil korrelere signifikant med dårlig ytelse på reaktiv stepping-respons; H2.2: Lavere skåre på nevropsykologisk batteritest og NIH kognitiv verktøykasse som undersøker domener for eksekutiv funksjon (oppmerksomhet, kognitiv fleksibilitet og responshemming), visuo-spatial bevissthet, episodisk hukommelse som vil korrelere med svekket reaktiv stepping-respons. H2.3: Fall-indeks beregnet fra mål for reaktiv stabilitet og lemstøtte som er oppnådd fra forstyrrelsesbaserte reaktive mål, vil bedre diskriminere potensielle laboratorie-induserte og virkelige fall enn konvensjonelle instrumenterte (postural svai og grenser for stabilitet) og ytelse- baserte kliniske mål på balanse og mobilitet, med økt prediktiv nøyaktighet av Fall-Index under forhold med to oppgaver.

Mål 2: Å finne ut om mangler i reaktive balanseresponser bidrar til økt fall i OAwMCI under statiske og dynamiske oppgaver enn CIOA, spesielt under dual-tasking. H2.1: Målinger av reaktiv stabilitet og lemstøtte under dual-task forhold under forstyrret gangart vil best diskriminere retrospektive og laboratorie-induserte fall i denne populasjonen. H2.2 Prediktiv nøyaktighet av Fall-Index som vil være større enn for kliniske mål på balanse og mobilitet.

Mål 3: Å undersøke gjennomførbarheten og potensiell effektivitet av ny 6-ukers forstyrrelsesbasert kognitiv-motorisk intervensjon for å forbedre fallmotstandsferdigheter under forstyrret holdning og gang. H3.1: OAwMCI etter trening vil forbedre stabilitetskontroll, kognisjon og reduserte laboratoriefall, spesielt under forhold med to oppgaver. H3.2: Grunnlinjekognisjon og strukturell hjerneintegritet/-tilkobling vil forutsi endring i stabilitetskontroll og fallrisiko. H3.3. Forbedringer i stabilitetskontroll, kognisjon og fallreduksjon vil beholdes i minst 3 måneder etter tilbaketrekking av intervensjon, noe som resulterer i forbedret ambulasjon i samfunnet og redusert frykt for å falle og opplevd kognitiv belastning på dagliglivets aktiviteter