Двухзадачное обучение возмущению для OAwMCI

Учитывая снижение когнитивных функций и плохие реактивные реакции среди OAwMCI, важно включить стратегию улучшения когнитивных и двигательных функций для содействия здоровому старению. По этой причине мы предлагаем это исследование, целью которого является определение осуществимости, применимости и переносимости двухзадачной парадигмы обучения возмущению в OAwMCI. Это включает в себя тренировку возмущений, вызванных беговой дорожкой, при одновременном выполнении когнитивной задачи с целью улучшения эффективных компенсационных стратегий шагания для предотвращения потери равновесия. Кроме того, в то время как тестирование на вызванных лабораторией возмущениях может дать представление о понимании кинематических переменных, оценка изменений в критериях результатов, основанных на результатах, может быть клинически полезной. Общая цель этого предложения состоит в том, чтобы изучить центральные механизмы контроля реактивного баланса и адаптации к тренировке возмущения для улучшения навыков сопротивления падению у здоровых пожилых людей и людей с ЛКН с использованием следующего набора целей. Цель 1: изучить биомеханические и нервно-мышечные различия во время реактивного контроля баланса против механических возмущений во время стояния и походки между OAwMCI и CIOA. По сравнению с CIOA, OAwMCI покажет: H1.1. больше падений из-за нарушения биомеханических (задержка начала шага, более низкая реактивная стабильность и большая опора для конечностей) и нервно-мышечных реакций (более длительные латентные постуральные реакции и меньшее количество мышечных синергий с различной структурной активацией) на новую стойку и возмущения походки, которые будут ухудшаться при двойной задаче производительность; Н1.2. снижение модуляции (скейлинга) биомеханических и нервно-мышечных реакций при увеличении интенсивности возмущения; Н1.3. более медленная скорость адаптации при контроле стабильности и регулировке мышечной синергии при повторном воздействии возмущения.

Цель 2: Соотнести нарушения, наблюдаемые при реактивном контроле равновесия в нарушенной позе и походке, со структурной целостностью мозга, когнитивными функциями и падениями при OAwMCI. Эти пожилые люди будут демонстрировать H2.1: меньший объем серого вещества в лобно-теменной коре и стволе мозга и более низкую целостность белого вещества в сенсомоторных путях, что будет значительно коррелировать с плохой производительностью при реактивной реакции на шаг; H2.2: Более низкие баллы по нейропсихологическому комплексному тесту и набору когнитивных инструментов NIH, изучающих области исполнительной функции (внимание, когнитивная гибкость и торможение реакции), зрительно-пространственное восприятие, эпизодическую память, которые будут коррелировать с ухудшением реактивной реакции на шаг. H2.3: Индекс падения, рассчитанный на основе измерений реактивной устойчивости и поддержки конечностей, полученных на основе реактивных измерений, основанных на возмущении, будет лучше различать предполагаемые падения, вызванные в лаборатории, и падения в реальной жизни, чем обычные инструментальные измерения (постуральное колебание и пределы устойчивости) и рабочие характеристики. на основе клинических показателей баланса и подвижности с повышенной прогностической точностью Fall-Index в условиях двойной задачи.

Цель 2: определить, способствуют ли дефициты реакций реактивного баланса повышенному падению OAwMCI во время статических и динамических задач, чем CIOA, особенно при выполнении двух задач. H2.1: Измерения реактивной стабильности и поддержки конечности в условиях двойной задачи во время нарушенной походки лучше всего различают ретроспективные и лабораторно-индуцированные падения в этой популяции. H2.2 Прогностическая точность Fall-Index, которая будет выше, чем у клинических показателей баланса и подвижности.

Цель 3: изучить осуществимость и потенциальную эффективность нового 6-недельного когнитивно-моторного вмешательства, основанного на возмущении, для улучшения навыков сопротивления падению во время возмущенной позы и походки. H3.1: OAwMCI после тренировки улучшит контроль стабильности, когнитивные способности и уменьшит количество лабораторных падений, особенно в условиях двойной задачи. H3.2: Исходный уровень когнитивных функций и структурной целостности/связности мозга будет предсказывать изменения в контроле устойчивости и риск падения. Н3.3. Улучшения в контроле стабильности, когнитивных функциях и уменьшении числа падений будут сохраняться в течение как минимум 3 месяцев после отмены вмешательства, что приведет к улучшению способности передвигаться в обществе и уменьшению страха перед падением и воспринимаемой когнитивной нагрузки при повседневной деятельности.