再発または転移性乳癌患者の第一選択治療としてのレトロゾールとメトロノームのカペシタビン

乳癌は、女性に最も多い癌であり、全世界で肺癌に次いで 2 番目に多い悪性腫瘍であると認識されています。

2021 年には、推定 281,550 例の浸潤性乳がんが米国の女性で新たに診断されると予想され、49,290 例が非浸潤性 (in situ) 乳がんと診断されます。

米国では、2021 年に約 43,600 人の女性が乳がんで死亡すると予想されています。 2007 年以降、50 歳未満の女性の死亡率は安定していますが、50 歳以上の女性の死亡率は低下し続けています。 乳がんによる全体的な死亡率は、2013 年から 2018 年にかけて毎年 1% 減少しました。 これらの減少は、治療の進歩とスクリーニングによる早期発見の結果であると考えられています。

世界保健機関によると、乳がんは 2021 年の時点で世界で最も一般的ながんであり、世界中で毎年新たに発生するすべてのがんの 12% を占めています。

乳がんは、生物学的挙動に関して実質的な違いを示し、明確な治療介入を必要とする不均一な疾患としてますます認識されています。 早期診断の改善とより効果的な治療法が利用可能になったことにより、死亡率は近年継続的に低下しています。 しかし、これらの改善にもかかわらず、アロマターゼ阻害剤 (AI) を含む第一選択のホルモン治療で病勢進行を起こしたホルモン受容体陽性の転移性乳癌 (MBC) の治療は、これらの患者が最終的に標準的な治療法に反応しない耐性疾患を発症するため、課題を表しています。エストロゲン受容体 (ER) 遮断の。 カペシタビンは、MBC での活性が知られている 5-FU の持続注入を模倣する経口化学療法です。 忍容性があり、他の化学療法剤よりも毒性が比較的低いため、好まれる可能性があります。 メトロノミック化学療法は、低用量の化学療法剤を頻繁に (毎日、週に何度も、または週に 1 回) または継続的に投与し、薬物を使用しない間隔を延長しないことと定義されます。 この投与方法は、化学療法の抗血管形成活性を改善します。 このアプローチのもう 1 つの重要な利点は、毒性が大幅に減少することです。 カペシタビンの薬物動態と高い安全性プロファイルにより、メトロノーム投与に適した薬剤となっています。 多くの研究では、全体的な回答率を (15.8-21.7%) 改善できることが報告されています。 メトロノミック化学療法がアロマターゼ阻害剤と組み合わされる場合。 この組み合わせは、腫瘍組織の Ki-67 インデックスと VEGF-A の両方のレベルを大幅に低下させることもできます。 レトロゾールとメトロノミック化学療法を受けた患者は、レトロゾールのみを受けた患者よりも高い全奏効率 (ORR) を達成したことが報告されました (それぞれ 87.7% 対 71.9%.