MSにおける痙性レベルおよび機能的筋肉使用に対する直流電気刺激の影響

多発性硬化症患者の約 66%6 から 84% がさまざまなレベルの衰弱性の痙性を経験しており、足首、膝、股関節の動きの自由が制限され、歩行障害、痙性のためにアクセスできない筋肉の廃用による衰弱を引き起こしています。 多発性硬化症に関する北米研究委員会によると、痙縮の有病率に関する調査が実施され、その結果、84％が軽度から無力までのある程度の痙縮を示しています. 痙縮の病態生理は複雑で完全には理解されておらず、男性、身体障害者、失業者によるこの調査で報告された無力な痙縮のレベルが高く、心理社会的および主観的な変数が重要であることを示しています。 現在最もよく理解されている病態生理学は、抑制性背側細網脊髄路 (RST) 線維と興奮性球橋被蓋の間の不均衡を示しています。 RST ニューロンは、体細胞、前庭、蓋、小脳、および運動興奮性入力を直接受け取り、固有脊髄線維と混ざり合った腹側および外側の脊髄柱に散らばっています。 筋骨格系全体に遍在する筋肉腱の末梢ゴルジ腱器官および筋紡錘内線維は、これらの中枢神経系の固有脊髄線維に単シナプスで直接接続しており、痙縮および過活動性伸展反射の程度に大きく影響します。

あらゆるレベルの痙性に対処する人は、関節運動の変化を引き起こす代償運動戦略を使用し、姿勢の変化に伴う筋力、バランス、および効率的な筋肉の使用を失います。 痙縮の管理は、医薬品の観点から研究および治療されてきましたが、バクロフェン、ダントロレンナトリウム、チザニジン、およびベンゾジアゼピンの経口投与により、疲労、筋力低下、認知限界などの副作用が生じることがよくあります。 特にカンナビノイドの形態のマリファナは、痙性改善のさまざまな証拠を示しており、関心が高まっている分野です. 動物のMS研究におけるCNS神経変性の減少が知られていること、および痙性レベルの軽度から中等度の改善の可能性を伴う重大な負の副作用がないことから、MS集団におけるCBDへの関心が高まっています。 提供される治療介入には、特に腰椎、ハムストリングス、腓腹筋、腸腰筋を含む 2 つの関節を横切る筋肉の頻繁なストレッチが含まれます。下肢を軽くなでると、治療後 30 分間持続する H 反射振幅の 30% の減少が示されました。筋肉の冷却は、筋肉のストレッチ活動とクローヌスを減少させることが示されました。アルムトル等。 高周波 (100Hz) TENS を 1 日 20 分間、4 週間使用した MS 患者 10 人の足底屈筋痙縮の有意な減少が報告されました。 修正アシュワーススケール（MAS）、電気生理学的測定、およびAIで指摘された減少。そして、3日ごとにキャストを変更して9日間にわたって実行された連続キャストは、痙性レベルの低下を示しました。

NeuFit社は、高忠実度のオーディオ機器を使用した直流のNeubie EMS製品を提供して、治療の有害な刺激の強度を減らし、火傷や耐え難い痛みから皮膚の完全性を保護します. このシステムは、指数関数的な波形パターンを使用して神経学的に自然なパターンを模倣し、サルコメアの繊維を伸ばし、近くの筋肉群の保護共収縮を最小限に抑えて筋肉の力速度に関与します9。 ゴルジ腱と筋紡錘は、関節の位置と筋肉/腱のストレッチをコードし、繊維の 66% が錘内にあります。 これらの構造に影響を与えることは、網状体脊髄路 (RST) 線維と固有受容性中心線維の痙縮レベルの変調に直接影響を与えます。 しかし、これらの領域に影響を与える効果的な手段を見つけることは困難です。 Neubie 直流は、これらのストレッチ受容体の位置を改善するように設計されています。 論文の仮説で議論されているように、理論は、これが痙性レベルとアゴニスト強度を改善し、長期的で有意な機能改善をもたらす可能性があるというものです.

多発性硬化症を患っており、多発性硬化症の治療プロトコルを研究して販売しているテリー ウォールズ博士は、この製品を宣伝し、自分の多発性硬化症の症状をコントロールして筋力をつけるために毎日使用するホーム ユニットを持っています。 現在、多発性硬化症における運動と痙縮の影響を組み合わせた Neubie 直流治療の効果について実施された調査研究はありません。 脊髄損傷 (SCI) および片麻痺における足底屈筋の痙性を軽減するために、主に前脛骨筋および大腿四頭筋を対象とした FES および NMES を用いた定量的な痙性測定で実施された研究はわずかしかありません。 SCI研究では、ミルバゲリら。 16 か月間にわたって研究された 4 人の被験者全員で、内因性および反射性の動剛性の低下が観察されました。 ロビンソン等。刺激された大腿四頭筋のパルス持続時間は 500、20 Hz、振幅は 100 で、痙性は刺激直後に定量的に減少しましたが、24 時間後に測定するとベースラインの痙性レベルに戻りました。 Levin と Hui-Chan は、パルス持続時間 125、連続 99Hz を使用して、片麻痺患者の総腓骨神経の感覚レベルの刺激を 3 週間、合計 15 回、60 分のセッションで評価し、ヒラメ筋での H 反射の抑制、背屈の増加を観察しました。随意力と下腿三頭筋の伸張反射の減少。 ＮｅｕＦｉｔ治療法は、レシピエントが自発的にコンセントリックまたはエキセントリックに筋肉を活性化させながら、直流の受動的なエキセントリック入力を受け取ることを可能にします。 この論文の仮説の実現可能性を評価するために、研究者はデンバー大都市圏で MS 患者 4 ～ 6 人のパイロット研究を実施します。