Effekt av elektrisk likestrømstimulering på spastisitetsnivåer og funksjonell muskelbruk i MS

Omtrent 66 % 6 til 84 % av individer med multippel sklerose opplever ulike nivåer av svekkende spastisitet som begrenser bevegelsesfriheten ved ankler, knær og hofter, noe som forårsaker underskudd i ambulasjon, svakhet fra manglende bruk av muskler som ikke er tilgjengelige på grunn av spastisitet. Ifølge den nordamerikanske forskningskomiteen for multippel sklerose ble det utført en undersøkelse om spastisitetsprevalens, og resultatene viser at 84 % har en viss grad av spastisitet fra mild til invalidiserende. Spastisitetspatofysiologien er kompleks og ikke fullstendig forstått med høyere nivåer av invalidiserende spastisitet rapportert i denne undersøkelsen av de som var menn, funksjonshemmede og arbeidsledige, noe som indikerer at psykososiale og subjektive variabler er signifikante. Patofysiologien som for øyeblikket er best forstått viser en ubalanse mellom hemmende dorsal reticulospinal tract (RST) fibre og eksitatorisk bulbopontine tegmentum. RST-neuroner mottar direkte somatisk, vestibulær, tektal, cerebellar og motorisk eksitatorisk input og er spredt i de ventrale og laterale ryggmargssøylene blandet med propriospinalfibre. Det perifere Golgi-seneorganet til muskelsenene og muskelspindelens intrafusale fibre allestedsnærværende i hele muskel- og skjelettsystemet har direkte monosynaptisk forbindelse til disse propriospinalfibrene i sentralnervesystemet og påvirker i stor grad graden av spastisitet og overaktive strekkreflekser.

De som håndterer alle nivåer av spastisitet bruker kompenserende bevegelsesstrategier som forårsaker endret artrokinematikk og har tap av styrke, balanse og effektiv muskelbruk med posturale endringer. Spastisitetsbehandling har blitt studert og behandlet fra et farmasøytisk ståsted med noen forbedringer, men ofte bivirkninger inkludert tretthet, muskelsvakhet og kognisjonsgrense dosering i oral Baklofen, Dantrolen Sodium, Tizanidin og Benzodiazepiner. Marihuana, spesielt i form av cannabinoider, viser blandede bevis for forbedring av spastisitet og er et økende interesseområde. Det er en økende CBD-interesse i MS-populasjonen på grunn av kjent reduksjon av CNS-nevrodegenerasjon i dyre-MS-studier og ingen signifikante negative bivirkninger med mulig mild til moderat forbedring i spastisitetsnivåer. Terapiintervensjoner som tilbys inkluderer hyppig strekking, spesielt av muskler som krysser to ledd, inkludert lumbricals, hamstrings, gastrocnemius og iliopsoas; lett stryking over underekstremitetene viste en 30 % reduksjon i H-refleksamplitude som varte til og med 30 minutter etter behandling; muskelavkjøling ble vist å redusere muskelstrekkaktivitet og klonus; Armutlu et al. Rapporterte signifikant reduksjon i plantar flexor spastisitet hos 10 pasienter med MS som brukte høyfrekvente (100Hz) TENS i 20 minutter daglig i 4 uker. Reduksjon notert på Modified Ashworth Scale (MAS), elektrofysiologiske målinger og AI; og seriestøping utført over en 9-dagers periode med gipsskift hver 3. dag viste reduserte spastisitetsnivåer.

NeuFit-selskapet tilbyr et Neubie EMS-produkt med likestrøm ved bruk av high fidelity-lydutstyr for å redusere intensiteten av behandlingens skadelige stimulans og beskytte hudens integritet mot brannskader eller utålelig smerte. Dette systemet bruker et eksponentielt bølgemønster for å etterligne det naturlige mønsteret nevrologisk for å forlenge fibrene i sarkomeren og aktivere krafthastigheten til muskelen med minimert beskyttende samkontraksjon av nærliggende muskelgrupper9. Golgi-senen og muskelspindlene koder for leddposisjon og muskel/senestrekning med 66 % av fibrene som er intrafusale. Påvirkning av disse strukturene har direkte innvirkning på reticulospinal tract (RST) fibre og proprioseptive sentrale fibre modulering av nivåer av spastisitet. Det er imidlertid vanskelig å finne effektive virkemidler for å påvirke disse områdene. Neubie likestrøm er designet for å forbedre plasseringen av disse strekkreseptorene. Som diskutert i papirhypotesen, er teorien at dette kan forbedre spastisitetsnivåer så vel som agoniststyrke nok til å skape langsiktig, betydelig funksjonell forbedring.

Dr. Terry Wahls som har MS og har studert og markedsført en protokoll for MS-behandling, markedsfører dette produktet og har en hjemmeenhet hun bruker daglig for å kontrollere sine egne MS-symptomer og få styrke. Foreløpig er det ingen forskningsstudie utført på effekten av Neubie likestrømsbehandling kombinert med trening og konsekvenser av spastisitet ved multippel sklerose. Det har bare vært noen få studier utført med kvantitative spastisitetsmål, hovedsakelig med FES og NMES rettet mot tibialis anterior og quadriceps for å redusere plantar flexor spastisitet ved ryggmargsskade (SCI) og hemiplegi. I SCI-studien Mirbagheri et al. observerte reduksjoner i iboende og refleksdynamisk stivhet hos alle 4 forsøkspersoner som ble studert over en 16-måneders periode. Robinson et al. stimulert quadriceps muskelpulsvarighet 500, 20 Hz og amplitude på 100 med spastisitet kvantitativt redusert umiddelbart etter stimulering, men tilbakevending av baseline spastisitetsnivå ved måling 24 timer senere. Levin og Hui-Chan vurderte sensorisk nivåstimulering av den felles peronealnerven i totalt 15, 60 min økter i 3 uker hos personer med hemiplegi ved bruk av pulsvarighet 125 kontinuerlig ved 99Hz og observert hemming av H-refleks ved soleus, økning i dorsalfleksjon frivillig kraft og reduksjoner i strekkrefleks ved triceps surae. NeuFit-behandlingsmetoden lar mottakeren frivillig konsentrisk eller eksentrisk aktivere muskler mens den mottar likestrøms passive eksentriske input. For å vurdere gjennomførbarheten av denne oppgavens hypotese vil etterforskerne utføre en pilotstudie av 4-6 individer med MS i storbyområdet i Denver.