Einfluss der Gleichstrom-Elektrostimulation auf das Spastikniveau und den funktionellen Muskeleinsatz bei MS

Etwa 66 %6 bis 84 % der Personen mit Multipler Sklerose leiden unter unterschiedlich starker schwächender Spastik, die die Bewegungsfreiheit an Knöcheln, Knien und Hüften einschränkt, was zu Gehbehinderungen und Schwäche aufgrund von Muskelschwäche führt, die aufgrund von Spastik nicht zugänglich sind. Laut dem nordamerikanischen Forschungsausschuss für Multiple Sklerose wurde eine Umfrage zur Prävalenz von Spastik durchgeführt, und die Ergebnisse zeigen, dass 84 % einen gewissen Grad an Spastik von leicht bis handlungsunfähig haben. Die Pathophysiologie der Spastik ist komplex und nicht vollständig verstanden, da in dieser Umfrage von Männern, Behinderten und Arbeitslosen ein höheres Maß an beeinträchtigender Spastik gemeldet wurde, was darauf hinweist, dass psychosoziale und subjektive Variablen signifikant sind. Die derzeit am besten verstandene Pathophysiologie zeigt ein Ungleichgewicht zwischen inhibitorischen Fasern des dorsalen retikulospinalen Trakts (RST) und exzitatorischem Tegmentum bulbopontine. RST-Neuronen erhalten direkten somatischen, vestibulären, tektalen, zerebellären und motorischen exzitatorischen Input und sind in den ventralen und lateralen Rückenmarkssäulen verstreut, die mit propriospinalen Fasern vermischt sind. Das periphere Golgi-Sehnenorgan der Muskelsehne und die intrafusalen Fasern der Muskelspindel, die im gesamten Bewegungsapparat allgegenwärtig sind, haben eine direkte monosynaptische Verbindung zu diesen propriospinalen Fasern des zentralen Nervensystems und beeinflussen stark den Grad der Spastik und überaktiven Dehnungsreflexe.

Diejenigen, die mit Spastik aller Stufen zu tun haben, verwenden kompensatorische Bewegungsstrategien, die eine veränderte Arthrokinematik verursachen, und haben mit Haltungsänderungen einen Verlust an Kraft, Gleichgewicht und effizientem Muskeleinsatz. Die Behandlung von Spastik wurde von einem pharmazeutischen Standpunkt aus untersucht und behandelt, mit einigen Verbesserungen, aber häufig Nebenwirkungen, einschließlich Müdigkeit, Muskelschwäche und kognitiver Einschränkung der Dosierung von oralem Baclofen, Dantrolen-Natrium, Tizanidin und Benzodiazepinen. Marihuana, insbesondere in Form von Cannabinoiden, zeigt gemischte Beweise für eine Verbesserung der Spastik und ist ein wachsendes Interessengebiet. Es besteht ein wachsendes CBD-Interesse in der MS-Bevölkerung aufgrund der bekannten Verringerung der ZNS-Neurodegeneration in MS-Tierstudien und ohne signifikante negative Nebenwirkungen mit möglicher leichter bis mäßiger Verbesserung der Spastik. Zu den angebotenen Therapieinterventionen gehören häufiges Dehnen, insbesondere der Muskeln, die zwei Gelenke überqueren, einschließlich Lumbricals, Hamstrings, Gastrocnemius und Iliopsoas; leichtes Streicheln über die unteren Gliedmaßen zeigte eine 30%ige Abnahme der H-Reflex-Amplitude, die sogar 30 Minuten nach der Behandlung anhielt; Es wurde gezeigt, dass Muskelkühlung die Muskeldehnungsaktivität und den Klonus reduziert; Armutlu et al. Berichten über eine signifikante Verringerung der Spastizität der Plantarflexoren bei 10 Patienten mit MS unter Verwendung von Hochfrequenz (100 Hz) TENS für 20 Minuten täglich für 4 Wochen. Auf der modifizierten Ashworth-Skala (MAS), elektrophysiologischen Messungen und der KI festgestellte Reduktion; und ein serieller Gipsverband, der über einen Zeitraum von 9 Tagen mit Gipswechsel alle 3 Tage durchgeführt wurde, zeigte reduzierte Spastizitätswerte.

Das Unternehmen NeuFit bietet ein Neubie EMS-Produkt mit Gleichstrom unter Verwendung von High-Fidelity-Audiogeräten an, um die Intensität des schädlichen Behandlungsreizes zu verringern und die Hautintegrität vor Verbrennungen oder unerträglichen Schmerzen zu schützen. Dieses System verwendet ein exponentielles Wellenmuster, um das natürliche Muster neurologisch nachzuahmen, um die Fasern des Sarkomers zu verlängern und die Kraftgeschwindigkeit des Muskels mit minimierter schützender Kokontraktion benachbarter Muskelgruppen zu aktivieren9. Die Golgi-Sehne und die Muskelspindeln codieren für die Gelenkposition und die Muskel-/Sehnendehnung, wobei 66 % der Fasern intrafusal verlaufen. Die Beeinflussung dieser Strukturen hat eine direkte Auswirkung auf die Fasern des retikulospinalen Trakts (RST) und die propriozeptiven zentralen Fasern, die die Spastik modulieren. Es ist jedoch schwierig, wirksame Mittel zu finden, um diese Bereiche zu beeinflussen. Der Neubie-Gleichstrom soll die Positionierung dieser Dehnungsrezeptoren verbessern. Wie in der Papierhypothese diskutiert, geht die Theorie davon aus, dass dies die Spastikniveaus sowie die Agonistenstärke ausreichend verbessern kann, um eine langfristige, signifikante funktionelle Verbesserung zu erzielen.

Dr. Terry Wahls, die MS hat und ein Protokoll für die MS-Behandlung studiert und vermarktet hat, wirbt für dieses Produkt und hat ein Heimgerät, das sie täglich verwendet, um ihre eigenen MS-Symptome zu kontrollieren und Kraft zu gewinnen. Derzeit gibt es keine Forschungsstudie zu den Wirkungen der Neubie-Gleichstrombehandlung in Kombination mit körperlicher Betätigung und den Auswirkungen von Spastik bei Multipler Sklerose. Es wurden nur wenige Studien mit quantitativen Spastikmessungen durchgeführt, hauptsächlich mit FES und NMES, die auf Tibialis anterior und Quadrizeps abzielten, um die Plantarflexorspastik bei Rückenmarksverletzungen (SCI) und Hemiplegie zu verringern. In der SCI-Studie Mirbagheri et al. beobachteten bei allen 4 Probanden, die über einen Zeitraum von 16 Monaten untersucht wurden, eine Abnahme der intrinsischen und reflektorischen dynamischen Steifheit. Robinsonet al. stimulierter Quadrizeps-Muskel Impulsdauer 500, 20 Hz und Amplitude von 100 mit quantitativ reduzierter Spastik unmittelbar nach der Stimulation, aber Rückkehr zum Grundlinien-Spastikniveau bei Messung 24 Stunden später. Levin und Hui-Chan bewerteten die Stimulation auf sensorischer Ebene des N. peronaeus communis für insgesamt 15 Sitzungen von 60 Minuten über 3 Wochen bei Menschen mit Hemiplegie unter Verwendung einer Pulsdauer von 125 kontinuierlich bei 99 Hz und beobachteten eine Hemmung des H-Reflexes am Soleus, eine Zunahme der Dorsalflexion freiwillige Kraft und Verringerung des Dehnungsreflexes am Trizeps surae. Die NeuFit-Behandlungsmethode ermöglicht es dem Empfänger, Muskeln freiwillig konzentrisch oder exzentrisch zu aktivieren, während er den passiven exzentrischen Gleichstromeingang erhält. Um die Realisierbarkeit der Hypothese dieser Papiere zu beurteilen, werden die Forscher eine Pilotstudie mit 4-6 Personen mit MS im Großraum Denver durchführen.