Impact van gelijkstroom elektrische stimulatie op spasticiteitsniveaus en functioneel spiergebruik bij MS

Ongeveer 66%6 tot 84% van de personen met multiple sclerose ervaart verschillende niveaus van slopende spasticiteit die de bewegingsvrijheid van enkels, knieën en heupen beperkt, wat leidt tot loopstoornissen, zwakte door onbruik van spieren die niet toegankelijk zijn vanwege spasticiteit. Volgens de North American Research Committee on Multiple Sclerosis is er een onderzoek uitgevoerd naar de prevalentie van spasticiteit en de resultaten tonen aan dat 84% een zekere mate van spasticiteit heeft, variërend van licht tot invaliderend. De pathofysiologie van spasticiteit is complex en wordt niet volledig begrepen, met hogere niveaus van invaliderende spasticiteit die in dit onderzoek worden gerapporteerd door mannen, gehandicapten en werklozen, wat aangeeft dat psychosociale en subjectieve variabelen significant zijn. De pathofysiologie die momenteel het best wordt begrepen, toont een onbalans aan tussen remmende vezels van het dorsale reticulospinale kanaal (RST) en het prikkelende bulbopontine tegmentum. RST-neuronen ontvangen directe somatische, vestibulaire, tectale, cerebellaire en motorische prikkelende input en zijn verspreid in de ventrale en laterale ruggenmergkolommen vermengd met propriospinale vezels. Het perifere Golgi-peesorgaan van de spierpees en de intrafusale vezels van de spierspoel die alomtegenwoordig zijn in het bewegingsapparaat, hebben een directe monosynaptische verbinding met deze propriospinale vezels van het centrale zenuwstelsel en hebben een grote invloed op de mate van spasticiteit en overactieve rekreflexen.

Degenen die met alle niveaus van spasticiteit te maken hebben, gebruiken compenserende bewegingsstrategieën die een veranderde artrokinematica veroorzaken en hebben verlies van kracht, evenwicht en efficiënt spiergebruik met houdingsveranderingen. Spasticiteitsbeheersing is bestudeerd en behandeld vanuit een farmaceutisch standpunt met enkele verbeteringen, maar vaak beperken bijwerkingen zoals vermoeidheid, spierzwakte en cognitie de dosering bij orale Baclofen, Dantroleen Natrium, Tizanidine en Benzodiazepines. Marihuana, vooral in de vorm van cannabinoïden, vertoont gemengd bewijs voor verbetering van spasticiteit en is een groeiend aandachtsgebied. Er is een groeiende belangstelling voor CBD in de MS-populatie vanwege de bekende vermindering van CZS-neurodegeneratie in MS-onderzoeken bij dieren en geen significante negatieve bijwerkingen met mogelijk milde tot matige verbetering van spasticiteitsniveaus. Therapie-interventies die worden aangeboden, zijn onder meer frequent strekken, met name van spieren die twee gewrichten kruisen, waaronder lumbricals, hamstrings, gastrocnemius en iliopsoas; licht strijken over de onderste ledematen toonde een afname van 30% in de H-reflexamplitude die zelfs 30 minuten na de behandeling aanhield; spierkoeling bleek spierrekactiviteit en clonus te verminderen; Armutlu et al. Rapporteerde een significante vermindering van de spasticiteit van de plantairflexoren bij 10 patiënten met MS die gedurende 4 weken dagelijks 20 minuten lang TENS met hoge frequentie (100 Hz) gebruikten. Vermindering opgemerkt op Modified Ashworth Scale (MAS), elektrofysiologische metingen en de AI; en seriematig gieten gedurende een periode van 9 dagen met gipswisselingen om de 3 dagen toonden verminderde spasticiteitsniveaus aan.

Het bedrijf NeuFit biedt een Neubie EMS-product aan met een gelijkstroom met behulp van hifi-audioapparatuur om de intensiteit van de schadelijke stimulus van de behandeling te verminderen en de integriteit van de huid te beschermen tegen brandwonden of ondraaglijke pijn. Dit systeem maakt gebruik van een exponentieel golfpatroon om het natuurlijke patroon neurologisch na te bootsen om de vezels van het sarcomeer te verlengen en de krachtsnelheid van de spier in te zetten met minimale beschermende co-contractie van nabijgelegen spiergroepen9. De golgi-pees en spierspoeltjes coderen voor gewrichtspositie en spier-/peesrekking waarbij 66% van de vezels intrafusaal is. Het beïnvloeden van deze structuren heeft een directe invloed op de vezels van het reticulospinale kanaal (RST) en proprioceptieve centrale vezels modulatie van niveaus van spasticiteit. Het is echter moeilijk om effectieve middelen te vinden om deze gebieden te beïnvloeden. De gelijkstroom van Neubie is ontworpen om de positionering van deze rekreceptoren te verbeteren. Zoals besproken in de paper-hypothese, is de theorie dat dit de spasticiteitsniveaus en de agoniststerkte voldoende kan verbeteren om een ​​significante functionele verbetering op de lange termijn te creëren.

Dr. Terry Wahls, die MS heeft en een protocol voor de behandeling van MS heeft bestudeerd en op de markt heeft gebracht, promoot dit product en heeft een thuisapparaat dat ze dagelijks gebruikt om haar eigen MS-symptomen onder controle te houden en aan te sterken. Momenteel is er geen onderzoek uitgevoerd naar de effecten van de Neubie-gelijkstroombehandeling in combinatie met lichaamsbeweging en de vertakkingen van spasticiteit bij multiple sclerose. Er zijn slechts enkele onderzoeken uitgevoerd met kwantitatieve spasticiteitsmetingen, meestal met FES en NMES gericht op de tibialis anterior en quadriceps om spasticiteit van de plantairflexor bij dwarslaesie (SCI) en hemiplegie te verminderen. In de SCI-studie Mirbagheri et al. waargenomen dalingen in intrinsieke en reflex dynamische stijfheid bij alle 4 bestudeerde proefpersonen gedurende een periode van 16 maanden. Robinson et al. gestimuleerde quadricepsspier pulsduur 500, 20 Hz en amplitude van 100 met spasticiteit kwantitatief verminderd onmiddellijk na stimulatie maar terugkeer van spasticiteitsniveau bij aanvang 24 uur later. Levin en Hui-Chan beoordeelden stimulatie op sensorisch niveau van de gemeenschappelijke peroneuszenuw gedurende in totaal 15 sessies van 60 minuten gedurende 3 weken bij mensen met hemiplegie met een pulsduur van 125 continu bij 99 Hz en waargenomen remming van de H-reflex bij soleus, toename van dorsiflexie vrijwillige kracht en vermindering van rekreflex bij triceps surae. De NeuFit-behandelingsmethode stelt de ontvanger in staat om vrijwillig concentrisch of excentrisch spieren te activeren terwijl hij de gelijkstroom passieve excentrische input ontvangt. Om de haalbaarheid van de hypothese van dit document te beoordelen, zullen de onderzoekers een pilootstudie uitvoeren bij 4-6 personen met MS in het grootstedelijk gebied van Denver.