Tasavirtasähköstimulaation vaikutus spastisuustasoihin ja toiminnalliseen lihaskäyttöön MS-taudissa

Noin 66 % 6–84 % multippeliskleroosia sairastavista kokee eritasoista heikentävää spastisuutta, joka rajoittaa liikkumisvapautta nilkoissa, polvissa ja lonkissa, mikä aiheuttaa liikkumisvajetta, heikkoutta, joka johtuu lihasten vajaakäytöstä spastisuuden vuoksi. Pohjois-Amerikan multippeliskleroosin tutkimuskomitean mukaan spastisuuden esiintyvyydestä tehtiin tutkimus, ja tulokset osoittavat, että 84 %:lla on jonkinasteista spastisuutta lievästä toimintakyvyttömyyteen. Spastisuuden patofysiologia on monimutkainen eikä täysin ymmärretty, sillä tässä tutkimuksessa miehiä, vammaisia ​​ja työttömiä raportoivat korkeammat toimintakyvyttömyyden aiheuttavat spastisuustasot, mikä osoittaa, että psykososiaaliset ja subjektiiviset muuttujat ovat merkittäviä. Tällä hetkellä parhaiten ymmärretty patofysiologia osoittaa epätasapainon estävän dorsaalisen retikulospinaalisen alueen (RST) säikeiden ja eksitatiivisen bulbopontine tegmentumin välillä. RST-hermosolut vastaanottavat suoraa somaattista, vestibulaarista, tektaalista, pikkuaivojen ja motorista kiihottavaa syöttöä ja ne ovat hajallaan ventraalisissa ja lateraalisissa selkäydinpylväissä sekoittuneena propriospinaalisten kuitujen kanssa. Lihasjänteen perifeerisellä Golgi-jänne-elimellä ja lihaskaran intrafusaalisilla säikeillä, jotka ovat kaikkialla kaikkialla tuki- ja liikuntaelimistössä, on suora monosynaptinen yhteys näihin keskushermoston propriospinaalisiin kuituihin ja ne vaikuttavat voimakkaasti spastisuuden asteeseen ja yliaktiivisiin venytysrefleksiin.

Ne, jotka käsittelevät kaikentasoisia spastisuutta, käyttävät kompensoivia liikestrategioita, jotka aiheuttavat muuttunutta artrokinematiikkaa, ja heillä on voiman, tasapainon ja tehokkaan lihaskäytön menetys asennon muutoksissa. Spastisuuden hallintaa on tutkittu ja hoidettu farmaseuttisesta näkökulmasta, mutta siihen on tehty joitain parannuksia, mutta usein sivuvaikutuksia, kuten väsymystä, lihasheikkoutta ja kognitiorajaa suun kautta otettavalla baklofeenilla, dantroleeninatriumilla, tisanidiinilla ja bentsodiatsepiineilla. Marihuana erityisesti kannabinoidien muodossa osoittaa sekalaista näyttöä spastisuuden paranemisesta ja on kasvava kiinnostuksen kohde. CBD:n kiinnostus MS-populaatiota kohtaan kasvaa, koska keskushermoston hermoston rappeuma tiedetään vähenevän MS-eläintutkimuksissa, eikä merkittäviä kielteisiä sivuvaikutuksia ole mahdollista lievää tai kohtalaista parannusta spastisuustasoissa. Tarjottuihin terapiatoimenpiteisiin kuuluu erityisesti kahden nivelen ylitsevien lihasten toistuva venyttely, mukaan lukien lumbricals, hamstrings, gastrocnemius ja iliopsoas; kevyt silittäminen alaraajoissa osoitti 30 %:n laskun H-refleksin amplitudissa, joka kesti jopa 30 minuuttia hoidon jälkeen; lihasten jäähdytyksen osoitettiin vähentävän lihasten venytysaktiivisuutta ja kloonusta; Armutlu et ai. Raportoitu jalkapohjan koukistajien spastisuuden merkittävä väheneminen 10 MS-potilaalla, jotka käyttivät korkeataajuista (100 Hz) TENS-hoitoa 20 minuutin ajan päivittäin 4 viikon ajan. Modified Ashworth -asteikolla (MAS), sähköfysiologisissa mittauksissa ja AI:ssa havaittu väheneminen; ja sarjavalu, joka suoritettiin 9 päivän aikana ja kipsiä vaihdettiin 3 päivän välein, osoitti alentuneita spastisuustasoja.

NeuFit-yhtiö tarjoaa Neubie EMS -tuotetta tasavirralla käyttämällä korkealaatuisia äänilaitteita vähentämään hoidon haitallisen ärsykkeen voimakkuutta ja suojaamaan ihon eheyttä palovammilta tai sietämättömältä kivulta. Tämä järjestelmä käyttää eksponentiaalista aaltokuviota, joka jäljittelee luonnollista kuviota neurologisesti sarkomeerin säikeiden pidentämiseksi ja lihasvoiman nopeuden saamiseksi minimoimalla lähellä olevien lihasryhmien suojaavan yhteissupistumisen9. Golgin jänne- ja lihaskarat koodaavat nivelten asentoa ja lihasten/jänteiden venymistä, ja 66 % kuiduista on intrafusaalisia. Näihin rakenteisiin vaikuttaminen vaikuttaa suoraan retikulospinaalisen alueen (RST) kuituihin ja proprioseptiivisiin keskuskuituihin spastisuuden tasojen modulaatioon. Tehokkaiden keinojen löytäminen näille alueille on kuitenkin vaikeaa. Neubie-tasavirta on suunniteltu parantamaan näiden venytysreseptorien sijaintia. Kuten paperihypoteesissa on käsitelty, teoria on, että tämä voi parantaa spastisuustasoja sekä agonistin voimakkuutta riittävän pitkällä aikavälillä, merkittävällä toiminnallisella parannuksella.

Tri Terry Wahls, jolla on MS-tauti ja joka on tutkinut ja markkinoinut MS-tautien hoitoa, mainostaa tätä tuotetta ja hänellä on kotiyksikkö, jota hän käyttää päivittäin kontrolloidakseen omia MS-oireitaan ja saada voimaa. Tällä hetkellä ei ole tehty tutkimusta Neubie-tasavirtahoidon vaikutuksista yhdessä harjoituksen kanssa ja spastisuuden seurauksista multippeliskleroosissa. Kvantitatiivisilla spastisuusmittauksilla on tehty vain muutamia tutkimuksia, jotka on tehty enimmäkseen FES- ja NMES-mittauksilla, jotka on kohdistettu tibialis anterior- ja nelipäiseen reisilihakseen jalankoukistajien spastisuuden vähentämiseksi selkäydinvauriossa (SCI) ja hemiplegiassa. SCI-tutkimuksessa Mirbagheri et ai. havaittiin sisäisen ja refleksin dynaamisen jäykkyyden vähenemistä kaikilla neljällä tutkitulla 16 kuukauden ajanjaksolla. Robinson et ai. stimuloidun nelipäisen lihaksen pulssin kesto 500, 20 Hz ja amplitudi 100 ja spastisuus vähentynyt kvantitatiivisesti välittömästi stimulaation jälkeen, mutta spastisuuden lähtötaso palautui 24 tunnin kuluttua mitattuna. Levin ja Hui-Chan arvioivat yhteisen peroneaalisen hermon aistinvaraista stimulaatiota yhteensä 15, 60 minuutin ajan 3 viikon ajan hemiplegiaa sairastavilla ihmisillä, jotka käyttivät pulssin kestoa 125 jatkuvasti 99 Hz:llä ja havaitsivat H-refleksin estymistä jalkapohjassa, dorsifleksion lisääntymistä. vapaaehtoista voimaa ja venytysrefleksin vähenemistä triceps suraessa. NeuFit-hoitomenetelmä mahdollistaa sen, että vastaanottaja voi vapaaehtoisesti aktivoida lihaksia samankeskisesti tai epäkeskisesti samalla, kun hän vastaanottaa tasavirran passiivista epäkeskotuloa. Arvioidakseen tämän paperin hypoteesin toteutettavuutta tutkijat suorittavat pilottitutkimuksen 4-6 MS-potilaalle Denverin suurkaupunkialueella.