Indvirkning af jævnstrømsstimulering på spasticitetsniveauer og funktionel muskelbrug i MS

Cirka 66%6 til 84% af personer med multipel sklerose oplever forskellige niveauer af invaliderende spasticitet, der begrænser bevægelsesfriheden ved ankler, knæ og hofter, hvilket forårsager underskud i ambulation, svaghed fra manglende brug af muskler, der ikke er tilgængelige på grund af spasticitet. Ifølge den nordamerikanske forskningskomité for multipel sklerose blev der gennemført en undersøgelse af spasticitetsprævalens, og resultaterne viser, at 84% har en vis grad af spasticitet fra mild til invaliderende. Spasticitetspatofysiologien er kompleks og ikke fuldstændigt forstået med højere niveauer af invaliderende spasticitet rapporteret i denne undersøgelse af mænd, handicappede og arbejdsløse, hvilket indikerer, at psykosociale og subjektive variabler er signifikante. Den patofysiologi, der i øjeblikket bedst forstås, viser en ubalance mellem inhiberende dorsal reticulospinal tract (RST) fibre og excitatorisk bulbopontin tegmentum. RST-neuroner modtager direkte somatisk, vestibulær, tektal, cerebellær og motorisk excitatorisk input og er spredt i de ventrale og laterale rygmarvssøjler blandet med propriospinalfibre. Det perifere Golgi-seneorgan af muskelsener og muskelspindel intrafusale fibre, der er allestedsnærværende i hele bevægeapparatet, har direkte monosynaptisk forbindelse til disse propriospinalfibre i centralnervesystemet og har stor indflydelse på graden af ​​spasticitet og overaktive strækreflekser.

De, der beskæftiger sig med alle niveauer af spasticitet, bruger kompenserende bevægelsesstrategier, der forårsager ændret artrokinematik og har tab af styrke, balance og effektiv muskelbrug med posturale ændringer. Spasticitetsbehandling er blevet undersøgt og behandlet fra et farmaceutisk synspunkt med nogle forbedringer, men ofte bivirkninger, herunder træthed, muskelsvaghed og kognitionsgrænsedosering i oral Baclofen, Dantrolen Sodium, Tizanidin og Benzodiazepiner. Marihuana, især i form af cannabinoider, viser blandede beviser for spasticitetsforbedring og er et voksende interesseområde. Der er en voksende CBD-interesse i MS-populationen på grund af kendt reduktion af CNS-neurodegeneration i dyre-MS-studier og ingen signifikante negative bivirkninger med mulig mild til moderat forbedring i spasticitetsniveauer. Terapiinterventioner, der tilbydes, omfatter hyppig udstrækning, især af muskler, der krydser to led, inklusive lumbricals, hamstrings, gastrocnemius og iliopsoas; let strøg over underekstremiteterne viste et 30 % fald i H-refleks amplitude, der varede selv 30 minutter efter behandling; muskelafkøling blev vist at reducere muskelstrækaktivitet og clonus; Armutlu et al. Rapporterede signifikant reduktion i plantar flexor spasticitet hos 10 patienter med MS, der brugte højfrekvent (100Hz) TENS i 20 minutter dagligt i 4 uger. Reduktion noteret på Modified Ashworth Scale (MAS), elektrofysiologiske målinger og AI; og seriestøbning udført over en 9-dages periode med gipsskift hver 3. dag viste reducerede spasticitetsniveauer.

NeuFit-virksomheden tilbyder et Neubie EMS-produkt med en jævnstrøm ved hjælp af high fidelity-lydudstyr for at reducere intensiteten af ​​behandlingens skadelige stimulus og beskytte hudens integritet mod forbrændinger eller utålelig smerte. Dette system bruger et eksponentielt bølgemønster til at efterligne det naturlige mønster neurologisk for at forlænge fibrene i sarcomeren og aktivere muskelkrafthastigheden med minimeret beskyttende samkontraktion af nærliggende muskelgrupper9. Golgi-senen og muskelspindlerne koder for ledposition og muskel/senestrækning, hvor 66 % af fibrene er intrafusale. Påvirkning af disse strukturer har direkte indvirkning på reticulospinal tract (RST) fibre og proprioceptive centrale fibre modulering af niveauer af spasticitet. Det er imidlertid vanskeligt at finde effektive midler til at påvirke disse områder. Neubie jævnstrøm er designet til at forbedre placeringen af ​​disse strækreceptorer. Som diskuteret i papirhypotesen er teorien, at dette kan forbedre spasticitetsniveauer såvel som agoniststyrke nok til at skabe langsigtet, signifikant funktionel forbedring.

Dr. Terry Wahls, som har MS og har studeret og markedsført en protokol for MS-behandling, promoverer dette produkt og har en hjemmeenhed, hun bruger dagligt til at kontrollere sine egne MS-symptomer og få styrke. I øjeblikket er der ingen forskningsundersøgelse udført om virkningerne af Neubie jævnstrømsbehandling kombineret med træning og konsekvenser af spasticitet i multipel sklerose. Der har kun været nogle få undersøgelser udført med kvantitative spasticitetsmål, hovedsageligt med FES og NMES rettet mod tibialis anterior og quadriceps for at mindske plantar flexor spasticitet i rygmarvsskade (SCI) og hemiplegi. I SCI undersøgelsen Mirbagheri et al. observerede fald i iboende og refleksdynamisk stivhed hos alle 4 undersøgte forsøgspersoner over en 16-måneders periode. Robinson et al. stimuleret quadriceps muskelpulsvarighed 500, 20 Hz og amplitude på 100 med spasticitet kvantitativt reduceret umiddelbart efter stimulering, men tilbagevenden af ​​baseline spasticitetsniveau ved måling 24 timer senere. Levin og Hui-Chan vurderede sensorisk niveaustimulering af den fælles peronealnerve i i alt 15, 60 min sessioner i 3 uger hos personer med hemiplegi ved at bruge pulsvarighed 125 kontinuerligt ved 99Hz og observeret hæmning af H-refleks ved soleus, stigning i dorsalfleksion frivillig kraft og reduktioner i strækrefleks ved triceps surae. NeuFit-behandlingsmetoden giver modtageren mulighed for frivilligt at aktivere musklerne koncentrisk eller excentrisk, mens den modtager den passive excentriske jævnstrøm. For at vurdere gennemførligheden af ​​denne papirs hypotese vil efterforskerne udføre en pilotundersøgelse af 4-6 personer med MS i det større Denver metroområde.