自己検査による外陰癌の早期発見 (EDuCATE): 介入研究

外陰がんはまれな婦人科がんであり、発生率が増加しています。 Iこの傾向は、人口の高齢化と、若い女性におけるヒトパピローマウイルス関連の外陰扁平上皮癌（VSCC）の増加率のために、今後数年間で危険にさらされると予想されます.

外陰がんは、この疾患と診断された女性の生活の質に大きな影響を与えます。 それは、疾患関連の死亡リスクと、下肢のリンパ浮腫、性機能障害、鼠径部の不快感などの重大な罹患率の両方をもたらします。

外陰癌の早期発見は、生存率の改善につながり、保守的な外科的治療、罹患率の低下、化粧品の改善を可能にします。 一般集団を対象に外陰癌をスクリーニングする役割はないと広く認められています。体系的なスクリーニング プログラムはなく、悪性前駆体を特定するための信頼できるスクリーニング方法もありません。 したがって、外陰部の前悪性および悪性疾患の特定は、患者による外陰部の症状の認識と報告、および医療専門家の知識と臨床的洞察力に依存しています。

しかし、外陰がんを発症する可能性が高い慢性外陰部の状態を持つ女性の集団があります。 硬化性苔癬 (LS)、扁平苔癬 (LP)、および VIN は、外陰癌の前駆体として認識されています。 外陰部の専門クリニックでの定期的なフォローアップにより、症状のコントロールと治療コンプライアンスの評価、および早期の悪性変化の特定が可能になります。ただし、定期的な外陰部の自己検査により、早期診断が促される場合があります。 外陰がんの兆候と症状に関する明確な情報を提供し、皮膚の変化を監視するためのガイダンスを提供することで、症状に気づいてから助けを求めるまでの間隔を短縮できる可能性があります。

二次フォローアップはすべての女性に必要なわけではなく、安定した苔癬硬化症の女性はしばしばプライマリケアで管理されます. 英国皮膚科学会の最近のガイダンスでは、治療に反応した外陰部 LS の女性は、12 か月のフォローアップ期間の後に一般開業医のケアに退院することを推奨しています。その後、プライマリケアで適切にフォローアップされない場合、女性が自己検査を行い、疑わしい症状を認識して報告することに自信を持つことが重要です。 しかし、外陰部の自己検査を教えるための正式な方法はなく、多くの女性が二次ケアの入力を続けています。

自己管理は、人々が自分の健康と病気を管理するために自分で行う行動に焦点を当てています。 自己管理するためには、自己管理のサポートが必要です (例: 医療従事者による行為）。 自己管理は、生活の質などの健康転帰の改善に効果的であることが示されています。 皮膚の自己検査は、黒色腫の死亡率を下げることができます。 皮膚の自己検査に関する 18 件の試験のメタアナリシスでは、個別化された電話カウンセリング、全身の写真、皮膚の自己検査を行うためのリマインダーなどの介入により、患者が皮膚がんについて自分自身を検査するイベントの数が増加したと結論付けられました。

研究者による最近の混合法研究では、女性の 9% しか自己検査を教えられていないにもかかわらず、最大 86% が定期的に自己検査を行っていることが示されました。 やる気があるにもかかわらず、50% は外陰部の病理を認識することに自信がなく、外陰部の状態について高いレベルの心配をしていると報告しました。 臨床医と患者の両方が、顔を合わせて教えることは外陰部の自己検査を教えるための最良の介入であることに同意しました（未発表）.

この介入の最も重要な目的は、外陰がんを発症するリスクが高い女性の外陰部の自己検査を支援することです。 目的、プロセス、および結果は、外陰部の状態を持つ女性と臨床医の両方のフォーカス グループで合意されました。

構造化された介入には、外陰部自己検査（VSE）に関する対面トレーニングが含まれ、手鏡や自撮り棒などの補助具の使用が補足されます。 女性は、自己検査のリマインダー、電話ヘルプラインへのアクセス、および自己検査に関するリーフレットでサポートされます。