Vulvalin syövän varhainen havaitseminen itsetutkimuksen avulla (EDuCATE): Interventiotutkimus

Epäsuora syöpä on harvinainen gynekologinen syöpä, jonka ilmaantuvuus lisääntyy. Tämän suuntauksen odotetaan vaarantuvan tulevina vuosina väestön ikääntymisen ja nuorten naisten ihmisen papilloomavirukseen liittyvän ulkosynnyttimien okasolusyövän (VSCC) lisääntymisen vuoksi.

Vulval syöpä vaikuttaa syvästi sairauden saaneiden naisten elämänlaatuun. Siihen liittyy sekä tautiin liittyvä kuolleisuusriski että merkittävä sairastuvuus, mukaan lukien alaraajojen lymfoödeema, seksuaalinen toimintahäiriö ja epämukavuus nivusissa.

Varhainen emättimen syövän havaitseminen parantaa eloonjäämistä ja mahdollistaa konservatiivisen kirurgisen hoidon, alentaa sairastuvuutta ja parantaa kosmetiikkaa. Yleisesti ollaan yhtä mieltä siitä, että yleisen väestön emättimen syövän seulonnalla ei ole merkitystä. ei ole olemassa systemaattisia seulontaohjelmia eikä luotettavia seulontamenetelmiä pahanlaatuisten esiasteiden tunnistamiseksi. Epäsuoraa esiasteen ja pahanlaatuisen taudin tunnistaminen perustuu siksi potilaan emättimen oireiden tunnistamiseen ja raportointiin sekä terveydenhuollon ammattilaisen tietoon ja kliiniseen taitoon.

On kuitenkin olemassa joukko naisia, joilla on kroonisia emättimen sairauksia ja joilla on todennäköisemmin kehittyä emättimen syöpä. Lichen sclerosus (LS), lichen planus (LP) ja VIN ovat tunnustettuja häpysyövän esiasteita. Säännöllinen seuranta erikoissairaansyövän klinikalla mahdollistaa oireiden hallinnan ja hoidon noudattamisen arvioinnin sekä varhaisen pahanlaatuisen muutoksen tunnistamisen; Säännöllinen ulkosynnyttimen itsetutkimus voi kuitenkin edistää varhaista diagnoosia. Oireen havaitsemisen ja avun hakemisen välistä aikaväliä voitaisiin mahdollisesti lyhentää tarjoamalla selkeää tietoa hämäräsyövän merkeistä ja oireista sekä ohjeita ihomuutosten seurantaan.

Toissijainen seuranta ei ole tarpeen kaikille naisille, ja stabiilia jäkäläskleroosia sairastavat naiset hoidetaan usein perusterveydenhuollossa. Brittiläisen ihotautiyhdistyksen tuoreissa ohjeissa suositellaan, että hoitoon reagoineet naiset, joilla on ulkosynnyttimien LS, lähetetään yleislääkärin hoitoon 12 kuukauden seurantajakson jälkeen. Suurin osa Ison-Britannian ulkosynnyttimien klinikoilta kotiutetuista naisista Jos perusterveydenhuollossa ei ole myöhemmin seurattu asianmukaisesti, on tärkeää, että naiset pystyvät tutkimaan itseään ja ovat varmoja epäilyttävien oireiden tunnistamisessa ja raportoinnissa. Ei kuitenkaan ole olemassa muodollista menetelmää emättimen itsetutkimuksen opettamiseen, ja monet naiset jatkavat toissijaisen hoidon panosta.

Itsejohtaminen keskittyy toimiin, joita ihmiset tekevät itse hoitaakseen terveytensä ja sairautensa. Itseohjautumiseen tarvitaan itsehallinnon tukea (esim. terveydenhuollon ammattilaisten toimet). Itsehallinnon on osoitettu olevan tehokas parantamaan terveysvaikutuksia, kuten elämänlaatua. Ihon itsetutkimus voi vähentää melanooman kuolleisuutta. 18 ihon itsetutkintatutkimuksen meta-analyysi päätteli, että interventiot, joihin sisältyivät henkilökohtainen puhelinneuvonta, koko kehon valokuvat ja muistutukset ihon itsetutkimuksesta, lisäsivät tapausten määrää potilailla, jotka tutkivat itseään ihosyövän varalta.

Äskettäinen tutkijoiden sekamenetelmätutkimus on osoittanut, että vain 9 % naisista on opetettu itsetutkiskeluun, mutta jopa 86 % tutkii itseään säännöllisesti. Huolimatta motivaatiosta, 50 % ilmoitti, ettei heillä ollut luottamusta emättimen patologian tunnistamiseen ja että he olivat erittäin huolissaan emättimen tilastaan. Sekä lääkärit että potilaat olivat yhtä mieltä siitä, että kasvokkain opetus oli paras interventio emättimen itsetutkimuksen opettamiseen (julkaisematon).

Intervention yleisenä tavoitteena on tukea emättimen itsetutkimusta naisilla, joilla on suuri riski sairastua emättimen syöpään. Tavoitteet, prosessit ja tulokset sovittiin sekä ulkosynnyttimien että lääkäreiden kohderyhmissä.

Strukturoituun interventioon kuuluu kasvokkain tapahtuva vulvaalisen itsetutkimuksen (VSE) koulutus, jota täydennetään apuvälineillä, mukaan lukien käsipeili tai selfie-keppi. Naisia ​​tuetaan muistutuksilla itsetutkiskeluun, puhelinpalveluun ja itsetutkiskelulehtisellä.