Detecção Precoce de Câncer de Vulva Através do Autoexame (EDuCATE): Estudo de Intervenção

O câncer de vulva é um câncer ginecológico raro, com taxa de incidência crescente. Espera-se que essa tendência aumente nos próximos anos devido ao envelhecimento populacional e à taxa crescente de carcinoma de células escamosas vulvar relacionado ao papilomavírus humano (VSCC) em mulheres jovens.

O câncer de vulva tem um efeito profundo na qualidade de vida das mulheres diagnosticadas com a doença. Ela acarreta risco de mortalidade relacionado à doença e morbidade significativa, incluindo linfedema de membros inferiores, disfunção sexual e desconforto na virilha.

A detecção precoce do câncer vulvar leva a uma melhor sobrevida e permite o tratamento cirúrgico conservador, menor morbidade e melhor estética. É amplamente aceito que não há papel para a triagem da população em geral para o câncer vulvar; não há programas de triagem sistemáticos nem métodos de triagem confiáveis ​​para identificar precursores malignos. A identificação de doença pré-maligna e maligna vulvar depende, portanto, do reconhecimento e relato de sintomas vulvares pelo paciente e do conhecimento e perspicácia clínica do profissional de saúde.

Há, no entanto, uma população de mulheres com condições vulvares crônicas com maior probabilidade de desenvolver câncer vulvar. Líquen escleroso (LS), líquen plano (LP) e VIN são precursores reconhecidos de câncer vulvar. O acompanhamento regular em uma clínica especializada em vulva permite a avaliação do controle dos sintomas e adesão ao tratamento e identificação de alterações malignas precoces; no entanto, o autoexame regular da vulva pode levar ao diagnóstico precoce. O intervalo entre a percepção de um sintoma e a busca por ajuda poderia ser potencialmente reduzido, fornecendo informações claras sobre os sinais e sintomas do câncer de vulva e orientações sobre o monitoramento das alterações cutâneas.

O acompanhamento secundário não é necessário para todas as mulheres, e as mulheres com líquen esclerose estável geralmente são tratadas na atenção primária. Orientações recentes da Associação Britânica de Dermatologia recomendam que as mulheres com SL vulvar que responderam ao tratamento recebam alta aos cuidados de seu clínico geral após um período de acompanhamento de doze meses. não acompanhadas adequadamente na atenção primária, é importante que as mulheres sejam capazes de se auto-examinar e tenham confiança em reconhecer e relatar sintomas suspeitos. Não há, no entanto, nenhum método formalizado de ensino do autoexame vulvar e muitas mulheres continuam com os cuidados secundários.

A autogestão centra-se nas ações que as pessoas empreendem por si próprias para gerir a sua saúde e doença. Para se autogerir, é necessário apoio à autogestão (p. ações dos profissionais de saúde). A autogestão demonstrou ser eficaz na melhoria dos resultados de saúde, como a qualidade de vida. O autoexame da pele pode reduzir a mortalidade no melanoma. Uma meta-análise de 18 ensaios de autoexame da pele concluiu que as intervenções, incluindo aconselhamento personalizado por telefone, fotografias de corpo inteiro e lembretes para realizar o autoexame da pele, aumentaram o número de eventos de pacientes que se examinam para câncer de pele.

Um recente estudo de método misto realizado pelos investigadores demonstrou que apenas 9% das mulheres foram ensinadas a fazer o autoexame, mas até 86% fazem o autoexame regularmente. Apesar de motivadas, 50% relataram falta de confiança no reconhecimento da patologia vulvar e alto nível de preocupação com sua condição vulvar. Tanto os médicos quanto as pacientes concordaram que o ensino face a face era a melhor intervenção para ensinar o autoexame vulvar (não publicado).

O objetivo geral da intervenção é apoiar o autoexame vulvar em mulheres com alto risco de desenvolver câncer vulvar. Os objetivos, processos e resultados foram acordados nos grupos focais de mulheres com condições vulvares e médicos.

A intervenção estruturada incluirá treinamento presencial sobre autoexame vulvar (VSE), complementado com o uso de auxílios, incluindo um espelho de mão ou um bastão de selfie. As mulheres serão apoiadas com lembretes para o autoexame, acesso a uma linha de ajuda por telefone e um folheto sobre o autoexame.