MIRAA - スウェーデンのヘルスケアにおける失語症および/または失語症の集中リハビリテーションの実施 (MIRAA)

スウェーデン国立保健福祉委員会の脳卒中治療ガイドラインによると、失語症の人は言語病理学者による集中的なリハビリテーションを受ける必要があります。 しかし、スウェーデンの失語症財団が報告したように、失語症のリハビリテーションはまばらで、国中に偏在しています。 失語症の人に長期の治療が提供されることはめったになく、集中的な治療が提供されることはめったにありません。 集中治療は、National Board of Health and Welfare によって少なくとも週 4 時間と定義されていますが、患者が許容できる場合は、より高い強度でも有益な場合があります。

失語症および失語症のマルチモーダル集中リハビリテーションである MIRAA は、申請者の研究グループで開発された、修正された集中総合失語症プログラム (ICAP) 介入プログラムです。 MIRAA は、音声と言語のリハビリテーションとコンピュータ トレーニングのためのエビデンスに基づいた、および/または十分に確立された方法の選択で構成されています。 トレーニングは、実際の状況への移行を促進するための参加者間のコミュニケーションを含む、個人ベースとグループベースの両方です。 リハビリテーションは、脳損傷後の学習と再学習のために、高いトレーニング強度やタスクの複数回の繰り返しなど、神経可塑性の変化を促進することが示されている原則に基づいています。 介入は、各参加者の言語、発話、およびコミュニケーションの困難に焦点を当てて、目標主導型であり、高い顕著性のために個別化されています。

脳卒中後の失語症および/またはAOSに取り組んでいるスウェーデン全土の言語病理学者（SLP）が、研究への参加を提案されています。 採用時に、SLP は現在の業務に関するアンケートに回答するよう求められます。 参加を受け入れる SLP には、2 日間のワークショップと、MIRAA プログラムの紹介とトレーニング、および研究のロジスティクスに関する情報を含む定期的なセッションが提供されます。

全国の 23 の診療所から 42 人の SLP がこの研究に参加しています。 SLPは失語症/AOSの参加者を待機中から募集し、目標レベル60時間で、個別治療とグループセッション、コンピューター支援/宿題トレーニングの組み合わせで構成される6週間のMIRAAリハビリテーションプログラムを提供します。 プログラムの内容は、診療所と参加者に合わせて個別に調整されます。 研究への参加は、選択基準を満たす脳卒中後の発話言語障害を持つすべての個人に継続的に提供されます。

事前および事後テストを含む MIRAA プログラムの管理に続いて、参加する SLP は、集中的な介入を提供した経験と、実施を妨げたり促進したりする要因に関するアンケートに回答します。 失語症/AOSの参加者とその近親者も、アンケートと半構造化インタビュー、フォーカスグループインタビュー、参加者の観察を通じて、自分の経験に関する情報を提供します.

すべての参加者は、発話および言語病理学者による事前事後およびフォローアップ時にテストされます。 行動テストは、スピーチ、言語、コミュニケーション、認知、生活の質の定量的測定で構成されています。 テストの一部 (TAX および CAT の有益なスピーチ) は、テスト後の分析のためにビデオ録画されます。

性別、年齢、利き手、教育レベル、言語歴失語症のタイプと重症度、AOS、発症からの時間、精神的疲労、社会生活、脳卒中の数、および最初の評価時の以前の集中的なリハビリテーションに注目して、背景データが取得されます。

参加者のサブグループと 5 つの診療所からの SLP は、診療所 (入院治療、プライマリケア) 間の多様性を反映して、さまざまな種類の診療所に分散しており、1 日の間にフォーカス グループ インタビューと参加者の観察を組み合わせたインタビュー ガイドに基づく半構造化インタビューに参加します。 MIRAA のような集中介入プログラムを遵守するための促進要因と阻害要因に焦点を当てた集中プログラムの最後の週の

研究に参加できない SLP で構成されるグループは、フォーカス グループを形成し、それぞれの設定で研究への参加を妨げる特定の要因について話し合います。

このプロジェクトの主な目的は、スウェーデンのヘルスケアにおける脳卒中後の失語症および AOS (MIRAA) に対する集中的で包括的な介入プログラムの全国的な実施の可能性を探ることです。

• 失語症および/または AOS を伴う脳卒中後の亜急性期および慢性期にある SLP およびその患者が MIRAA のような集中的介入プログラムに従うことを促進または阻害する要因は何ですか?
• 参加者、近親者、および SLP は、プログラムおよび実施の効果と満足度に関して集中的なトレーニングをどのように経験しますか?

二次的な目的は、集中的なリハビリテーション後の言語、発話、コミュニケーション、および生活の質に対する短期的および/または長期的な効果を実証できるかどうかを調べることです。

• 集中介入を 6 週間行った後、対照群と介入群を比較した場合、発話および/または言語に関する治療効果を検出できますか?
• 集中介入を 6 週間行った後、対照群と介入群を比較した場合、コミュニケーションと生活の質に関する治療効果を検出できますか?
• 介入後 4 か月の発話、言語、コミュニケーション、生活の質に対する長期治療効果を検出できますか?