MIRAA - Внедрение интенсивной реабилитации афазии и/или речевой апраксии в шведском здравоохранении (MIRAA)

Согласно рекомендациям Шведского национального совета здравоохранения и социального обеспечения по лечению инсульта, людям с афазией должна быть предложена интенсивная реабилитация у логопедов. Реабилитация афазии, однако, редка и неравномерно распределена по стране, как сообщает Шведский фонд афазии. Людям с афазией редко предлагается длительное лечение и редко предлагается интенсивная терапия. Интенсивное лечение определено Национальным советом здравоохранения и социального обеспечения как минимум 4 часа в неделю, но более высокая интенсивность может быть полезной, если пациент ее переносит.

Мультимодальная интенсивная реабилитация афазии и апраксии речи, MIRAA, представляет собой модифицированную программу вмешательства Интенсивной комплексной афазии (ICAP), разработанную в исследовательской группе заявителя. MIRAA состоит из набора научно обоснованных и/или хорошо зарекомендовавших себя методов реабилитации речи и языка, а также компьютерного обучения. Обучение носит как индивидуальный, так и групповой характер, включая общение между участниками, способствующее переходу к реальным жизненным ситуациям. Реабилитация основана на принципах, которые, как было показано, способствуют изменениям нейропластичности, таким как высокая интенсивность тренировок и многократное повторение задач для обучения и повторного обучения после черепно-мозговой травмы. Вмешательство является целенаправленным и индивидуализированным для высокой значимости, с акцентом на трудности каждого участника с языком, речью и общением.

В исследовании принимают участие логопеды-логопеды (SLP) со всей Швеции, работающие с афазией и/или AOS после инсульта. Во время найма SLP предлагается ответить на вопросник об их текущей практике. SLP, принявшим участие, предлагается двухдневный семинар и повторяющиеся занятия, содержащие введение и обучение по программе MIRAA, а также информацию о логистике исследования.

В исследовании принимают участие 42 СЛП из 23 клиник страны. SLP набирают участников с афазией/AOS с момента их ожидания и предлагают им шестинедельную реабилитационную программу MIRAA, состоящую из комбинации индивидуального лечения и группового занятия, а также обучения с помощью компьютера/домашних заданий с целевым уровнем 60 часов. Содержание программы индивидуально адаптируется к клиникам и участникам. Участие в исследовании последовательно предлагается всем лицам с нарушениями речи после инсульта, которые соответствуют критериям включения.

После проведения программы MIRAA, включая предварительное и последующее тестирование, участвующие SLP заполнят анкету о своем опыте проведения интенсивного вмешательства и факторах, препятствующих и способствующих его осуществлению. Участники с афазией / AOS и их ближайшие родственники также предоставят информацию о своем опыте с помощью анкет и полуструктурированных интервью, интервью в фокус-группах и наблюдений за участниками.

Все участники проходят предварительное и последующее тестирование у логопеда. Поведенческие тесты состоят из количественных измерений речи, языка, общения, познания и качества жизни. Часть тестирования (информационная речь TAX и CAT) записывается на видео для анализа после тестирования.

Получены исходные данные с указанием пола, возраста, рукости, уровня образования, типа и тяжести афазии в анамнезе и АОС, времени с момента начала, умственной усталости, социальной жизни, количества инсультов и ранее проведенной интенсивной реабилитации на момент первой оценки.

Подгруппа участников и SLP из пяти клиник, распределенных по разным типам клиник, отражающих разнообразие клиник (стационарная помощь, первичная помощь), принимают участие в полуструктурированных интервью на основе руководств по проведению интервью в сочетании с интервью в фокус-группах и наблюдениями за участниками в течение одного дня. последней недели интенсивной программы, посвященной факторам, способствующим и препятствующим выполнению интенсивной программы вмешательства, такой как MIRAA.

Группа, состоящая из SLP, не имеющих возможности участвовать в исследовании, сформирует фокус-группу и обсудит конкретные факторы, препятствующие участию в исследовании в их соответствующих условиях.

Основной целью этого проекта является изучение возможности реализации на национальном уровне интенсивной комплексной программы вмешательства при афазии и АОС после инсульта (MIRAA) в системе здравоохранения Швеции.

• Какие факторы способствуют или мешают SLP и их пациентам в подострой и хронической фазе после инсульта с афазией и/или AOS соблюдать интенсивную программу вмешательства, такую ​​​​как MIRAA?
• Как участники, ближайшие родственники и SLP переживают интенсивное обучение с точки зрения результатов и удовлетворенности программой и реализацией?

Вторичная цель состоит в том, чтобы изучить, можно ли продемонстрировать краткосрочные и / или долгосрочные эффекты на язык, речь, общение и качество жизни после интенсивной реабилитации.

• Можно ли обнаружить эффекты лечения в отношении речи и/или языка при сравнении контрольной группы с группой вмешательства после шести недель интенсивного вмешательства?
• Можно ли обнаружить влияние лечения на общение и качество жизни при сравнении контрольной группы с группой вмешательства после шести недель интенсивного вмешательства?
• Можно ли обнаружить долгосрочное влияние лечения на речь, язык, общение и качество жизни через четыре месяца после вмешательства?