脊椎運動療法のコンプライアンスに影響を与える要因に関する研究

要約 目的: より多くの情報を入手し、リハビリテーションの臨床実践のためのより良いガイダンスを確立し、患者のアドヒアランスに影響を与える要因を調査することによって、非特異的慢性腰痛患者の在宅運動処方のアドヒアランスを向上させること。アドヒアランスに影響を与える要因の理論モデルを構築する。

方法：2019年2月から2019年8月までに、北京大学第三病院リハビリテーション科で非特異的慢性腰痛と診断され、在宅運動の処方を受けた患者39人を対象とした。 彼らは基準に基づいたサンプリングによって採用され、同じ理学療法士から対面で運動療法の指導を受けました。 2～3か月後に、20～40分の半構造化された電話面接があります。 患者様の同意を得て会話を録音し、録音内容をテキストデータとして文書化しました。 患者の運動の種類、強度、継続時間および頻度によって、患者のアドヒアランスは完全遵守、部分的遵守、および完全非遵守に分類されました。 定性的研究手法は、定性分析ソフトウェア NVivo の助けを借りて、根拠のある理論に基づいてデータを分析するために使用されました。 NVivo を使用して患者の会話のテキストデータを 3 つのレベルにエンコードし、アドヒアランスの原因を説明するテーマを抽出しました。

結果: インタビューを受けた 39 人の患者のうち、32 人がインタビューに回答し、回答率は 82.0% でした。 反応したこれら 32 人の患者の平均年齢は 48.8±18.6 歳でした。 男性 9 名 (28.1%)、女性 23 名 (71.9%) でした。 完全アドヒアランス患者は 4 名、非アドヒアランス患者 5 名、部分アドヒアランス患者 23 名 (途中で断念した患者 14 名と断続的な運動 9 名を含む) でした。 オープン コーディングには 19 の初期サブカテゴリがありました。次に、軸方向コーディングにより、19 の初期サブカテゴリーが 5 つの主要カテゴリー、すなわち健康信念、自己効力感、運動処方、自己管理、家族サポートに分類されました。 選択的コーディングでは、健康信念と自己効力感を「内部環境」として分類し、運動処方と家族のサポートを「外部環境」として分類しました。 この発見に基づいて、2 つの理論が確立されています。(1) 患者の「自己管理」能力はアドヒアランス行動の内的動機である。 (2) 「内部環境」と「外部環境」はアドヒアランス行動を制御する役割を果たします。

結論：患者のアドヒアランス行動は自己管理能力に直接影響され、良好な内外環境の規制下で標準化される傾向がある。 定期的なフォローアップ、健康教育、運動処方の構成の調整は、患者のアドヒアランスを向上させるために必要な手段です。