Onderzoek naar beïnvloedende factoren van therapietrouw bij spinale oefentherapie

SAMENVATTING Doelstelling: Meer informatie verkrijgen en betere richtlijnen opstellen voor de klinische praktijk van revalidatie, de therapietrouw van patiënten met niet-specifieke chronische lage-rugpijn verbeteren met oefeningen die thuis worden voorgeschreven door de factoren te onderzoeken die van invloed zijn op de therapietrouw van patiënten, en door het bouwen van een theoretisch model van therapietrouwbeïnvloedende factoren.

Methode: Van februari 2019 tot augustus 2019 werden 39 patiënten gediagnosticeerd als niet-specifieke chronische lage-rugpijn en kregen thuisoefeningen voorgeschreven op de afdeling revalidatiegeneeskunde van het derde ziekenhuis van Peking University. Ze werden geworven door middel van criteriumgebaseerde steekproeven en hadden face-to-face oefentherapeutische begeleiding van dezelfde fysiotherapeut. We hebben 2-3 maanden later een semi-gestructureerd telefonisch interview van 20-40 minuten. Het gesprek werd opgenomen met toestemming van de patiënten, waarna de opgenomen inhoud werd gedocumenteerd als tekstgegevens. Op basis van het oefentype, de intensiteit, de duur en de frequentie van de patiënt werd de therapietrouw van de patiënt geclassificeerd als volledig therapietrouw, gedeeltelijk therapietrouw en volledig niet therapietrouw. De kwalitatieve onderzoeksmethode is gebruikt om de data te analyseren onder begeleiding van gefundeerde theorie met behulp van kwalitatieve analysesoftware NVivo. NVivo werd gebruikt om de tekstgegevens van het gesprek van de patiënt in drie niveaus te coderen, en de thema's werden geëxtraheerd om de oorzaken van therapietrouw uit te leggen.

Resultaat: Van de 39 geïnterviewde patiënten reageerden er 32 op het interview, met een responspercentage van 82,0%. De gemiddelde leeftijd van deze 32 patiënten die reageerden was 48,8 ± 18,6 jaar. Er waren 9 mannen (28,1%) en 23 vrouwen (71,9%). Er waren 4 volledig therapietrouwe patiënten, 5 niet-therapietrouw en 23 gedeeltelijk therapietrouw (inclusief 14 halverwege opgeven en 9 met tussenpozen). De open codering kreeg 19 initiële subcategorieën; vervolgens classificeerde axiale codering 19 initiële subcategorieën in vijf hoofdcategorieën, namelijk geloof in gezondheid, zelfredzaamheid, het voorschrijven van oefeningen, zelfmanagement en gezinsondersteuning. Selectieve codering classificeerde geloof in gezondheid en zelfredzaamheid als "interne omgeving", terwijl het voorschrijven van oefeningen en gezinsondersteuning als "externe omgeving". Op basis van deze ontdekking zijn twee theorieën opgesteld: (1) het vermogen van patiënten om zichzelf te managen is de interne motivatie van therapietrouw; (2) de "interne omgeving" en "externe omgeving" spelen een regulerende rol bij therapietrouw.

Conclusie: Het therapietrouwgedrag van patiënten wordt rechtstreeks beïnvloed door het vermogen tot zelfmanagement en wordt meestal gestandaardiseerd onder de regulering van een goede interne en externe omgeving. Regelmatige follow-up, gezondheidsvoorlichting en het aanpassen van de structuur van het oefenvoorschrift zijn noodzakelijke maatregelen om de therapietrouw van patiënten te verbeteren.