Forskning i indflydelsesfaktorer for compliance af spinal træningsterapi

ABSTRAKT Mål: At opnå mere information og etablere bedre vejledning for den kliniske praksis inden for rehabilitering, at forbedre overholdelsen af ​​uspecifikke patienter med kronisk lænderygsmerter med hjemmebaseret træningsrecept ved at udforske de faktorer, der påvirker patienternes overholdelse, og ved at opbygning af en teoretisk model for faktorer, der påvirker overholdelse.

Metode: Fra februar 2019 til august 2019 blev 39 patienter diagnosticeret som uspecifikke kroniske lænderygsmerter og ordineret hjemmebaseret træningsrecept i afdelingen for rehabiliteringsmedicin på Peking University Third Hospital. De blev rekrutteret ved kriteriebaseret prøveudtagning og fik vejledning i træningsterapi ansigt til ansigt fra den samme fysioterapeut. Vi har et semistruktureret 20-40 minutters telefoninterview 2-3 måneder senere. Samtalen blev optaget med patienternes samtykke, derefter blev det optagede indhold dokumenteret som tekstdata. Efter patientens træningstype, intensitet, varighed og hyppighed blev patientens vedhæftning klassificeret som fuldstændig adhærent, delvis adhærent og fuldstændig ikke adhærent. Den kvalitative forskningsmetode blev brugt til at analysere data under vejledning af grounded theory ved hjælp af kvalitativ analysesoftware NVivo. NVivo blev brugt til at indkode tekstdata fra patientens samtale i tre niveauer, og temaerne blev udtrukket for at forklare årsagerne til overholdelse.

Resultat: Af de 39 interviewede patienter svarede 32 på interviewet med en svarprocent på 82,0 %. Gennemsnitsalderen for disse 32 responderede patienter var 48,8±18,6 år. Der var 9 mænd (28,1%) og 23 kvinder (71,9%). Der var 4 fuldstændigt adhærente patienter, 5 ikke adhærente og 23 delvist adhærente (inklusive 14 opgivende halvvejs og 9 intermitterende træning). Den åbne kodning fik 19 indledende underkategorier; derefter klassificerede aksial kodning 19 indledende underkategorier i fem hovedkategorier, nemlig sundhedstro, self-efficacy, træningsrecept, selvledelse og familiestøtte. Selektiv kodning klassificerede helbredstro og selveffektivitet som "indre miljø", mens træningsrecept og familiestøtte som "ydre miljø". Baseret på denne opdagelse etableres to teorier: (1) patienters "selvledelses"-evne er den interne motivation for adhærensadfærd; (2) det "indre miljø" og "ydre miljø" spiller en regulerende rolle i adhærens adfærd.

Konklusion: Patienternes adhærensadfærd er direkte påvirket af evnen til selvledelse og har en tendens til at blive standardiseret under reguleringen af ​​et godt indre og ydre miljø. Regelmæssig opfølgning, sundhedsundervisning og justering af strukturen for træningsordination er nødvendige tiltag for at forbedre patienternes efterlevelse.