Výzkum ovlivňujících faktorů compliance při spinální cvičební terapii

ABSTRAKT Cíl: Získat více informací a vytvořit lepší návod pro klinickou praxi rehabilitace, zlepšit adherenci pacientů s nespecifickou chronickou bolestí dolní části zad s domácím předpisem cvičení prozkoumáním faktorů, které adherenci pacientů ovlivňují, a vytvoření teoretického modelu faktorů ovlivňujících adherenci.

Metoda: Od února 2019 do srpna 2019 bylo na Klinice rehabilitačního lékařství 3. nemocnice v Pekingu diagnostikováno 39 pacientů jako nespecifická chronická bolest dolní části zad a byla jim předepsána domácí cvičení. Byli rekrutováni vzorkováním na základě kritérií a měli osobní cvičební terapii od stejného fyzioterapeuta. O 2-3 měsíce později vedeme polostrukturovaný 20-40minutový telefonický rozhovor. Rozhovor byl nahráván se souhlasem pacientů, poté byl zaznamenaný obsah dokumentován jako textová data. Podle typu cvičení, intenzity, trvání a frekvence pacienta byla adherence pacienta klasifikována jako úplná adherence, částečná adherence a úplná neadherentní. K analýze dat byla použita metoda kvalitativního výzkumu pod vedením zakotvené teorie s pomocí kvalitativního analytického softwaru NVivo. NVivo bylo použito ke kódování textových dat pacientova rozhovoru ve třech úrovních a témata byla extrahována pro vysvětlení příčin adherence.

Výsledek: Z 39 dotazovaných pacientů na rozhovor odpovědělo 32 s mírou odpovědi 82,0 %. Průměrný věk těchto 32 odpovídajících pacientů byl 48,8±18,6 let. Z toho bylo 9 mužů (28,1 %) a 23 žen (71,9 %). Byli to 4 pacienti zcela adherentní, 5 neadherujících a 23 částečně adherentních (včetně 14, kteří se vzdali napůl a 9 přerušovaného cvičení). Otevřené kódování má 19 počátečních podkategorií; pak axiální kódování klasifikovalo 19 počátečních podkategorií do pěti hlavních kategorií, jmenovitě přesvědčení o zdraví, vlastní účinnost, předpis na cvičení, sebeřízení a podpora rodiny. Selektivní kódování klasifikovalo přesvědčení o zdraví a vlastní účinnost jako „vnitřní prostředí“, zatímco předpis cvičení a podpora rodiny jako „vnější prostředí“. Na základě tohoto objevu jsou stanoveny dvě teorie: (1) schopnost pacientů „sebeřízení“ je vnitřní motivací adherenčního chování; (2) „vnitřní prostředí“ a „vnější prostředí“ hrají regulační roli v chování při dodržování.

Závěr: Adherenční chování pacientů je přímo ovlivněno schopností sebeřízení a bývá standardizováno regulací dobrého vnitřního i vnějšího prostředí. Pravidelné sledování, zdravotní osvěta a úprava struktury preskripce cvičení jsou nezbytná opatření ke zlepšení adherence pacientů.