Forskning på påvirkningsfaktorer for etterlevelse av spinal treningsterapi

ABSTRAKT Mål: Å oppnå mer informasjon og etablere bedre veiledning for klinisk praksis innen rehabilitering, å forbedre etterlevelsen av uspesifikke pasienter med kronisk korsryggsmerter med hjemmebasert treningsresept ved å utforske faktorene som påvirker etterlevelsen til pasienter, og ved å bygge en teoretisk modell for faktorer som påvirker etterlevelse.

Metode: Fra februar 2019 til august 2019 ble 39 pasienter diagnostisert som uspesifikke kroniske korsryggsmerter og foreskrevet hjemmebasert treningsresept ved avdelingen for rehabiliteringsmedisin ved Peking University Third Hospital. De ble rekruttert ved kriteriebasert prøvetaking og hadde ansikt-til-ansikt treningsterapiveiledning fra samme fysioterapeut. Vi har et semistrukturert 20-40 minutters telefonintervju 2-3 måneder senere. Samtalen ble tatt opp med samtykke fra pasientene, deretter ble det registrerte innholdet dokumentert som tekstdata. Etter pasientens treningstype, intensitet, varighet og frekvens ble pasientens overholdelse klassifisert som fullstendig adherent, delvis adherent og fullstendig ikke adherent. Den kvalitative forskningsmetoden ble brukt til å analysere dataene under veiledning av grounded theory ved hjelp av kvalitativ analyseprogramvare NVivo. NVivo ble brukt til å kode tekstdataene til pasientens samtale på tre nivåer, og temaene ble trukket ut for å forklare årsakene til overholdelse.

Resultat: Av de 39 pasientene som ble intervjuet, svarte 32 på intervjuet, med en svarprosent på 82,0 %. Gjennomsnittsalderen for disse 32 responderte pasientene var 48,8±18,6 år. Det var 9 menn (28,1%) og 23 kvinner (71,9%). Det var 4 fullstendig adherente pasienter, 5 ikke adherente og 23 delvis adherente (inkludert 14 som ga opp halvveis og 9 intermitterende trening). Den åpne kodingen fikk 19 innledende underkategorier; deretter klassifiserte aksial koding 19 innledende underkategorier i fem hovedkategorier, nemlig helsetro, selveffektivitet, treningsresept, selvledelse og familiestøtte. Selektiv koding klassifiserte helsetro og selveffektivitet som "indre miljø", mens treningsresept og familiestøtte som "ytre miljø". Basert på denne oppdagelsen etableres to teorier: (1) pasientenes evne til "selvledelse" er den indre motivasjonen for adherensadferd; (2) det "indre miljøet" og det "ytre miljøet" spiller en regulerende rolle i etterlevelsesatferd.

Konklusjon: Pasientenes adherence-atferd påvirkes direkte av evnen til selvledelse og har en tendens til å bli standardisert under regulering av godt indre og ytre miljø. Regelmessig oppfølging, helseundervisning og justering av strukturen på treningsresepten er nødvendige tiltak for å bedre pasientenes etterlevelse.