Исследование факторов, влияющих на соблюдение лечебной физкультуры позвоночника

РЕЗЮМЕ Цель: получить больше информации и разработать более эффективные рекомендации по клинической практике реабилитации, улучшить приверженность пациентов с неспецифической хронической болью в пояснице к назначению домашних упражнений путем изучения факторов, влияющих на приверженность пациентов, и путем построение теоретической модели факторов, влияющих на приверженность.

Метод: С февраля 2019 г. по август 2019 г. в отделении реабилитационной медицины Третьей больницы Пекинского университета у 39 пациентов была диагностирована неспецифическая хроническая боль в пояснице и назначены домашние упражнения. Они были набраны на основе выборки на основе критериев и получали личные рекомендации по лечебной физкультуре от одного и того же физиотерапевта. Через 2-3 месяца у нас полуструктурированное 20-40-минутное телефонное интервью. Разговор записывался с согласия пациентов, затем записанное содержание документировалось в виде текстовых данных. По типу упражнений, интенсивности, продолжительности и частоте приверженность пациента классифицировали как полную приверженность, частичную приверженность и полное несоблюдение. Метод качественного исследования использовался для анализа данных под руководством обоснованной теории с помощью программного обеспечения для качественного анализа NVivo. NVivo использовалась для кодирования текстовых данных разговора пациента на трех уровнях, а темы были извлечены для объяснения причин приверженности.

Результат: Из 39 опрошенных пациентов 32 ответили на вопросы, доля ответивших составила 82,0%. Средний возраст этих 32 ответивших пациентов составил 48,8±18,6 лет. Мужчин было 9 (28,1%), женщин 23 (71,9%). Было 4 полностью приверженных пациента, 5 не приверженных и 23 частично приверженных (в том числе 14 отказавшихся на полпути и 9 прерывистых упражнений). Открытая кодировка получила 19 начальных подкатегорий; затем осевое кодирование классифицировало 19 первоначальных подкатегорий на пять основных категорий, а именно убеждения в отношении здоровья, самоэффективность, назначение упражнений, самоуправление и поддержка семьи. Выборочное кодирование классифицировало веру в здоровье и самоэффективность как «внутреннюю среду», а предписание упражнений и поддержку семьи - как «внешнюю среду». На основании этого открытия устанавливаются две теории: (1) способность пациентов к «самоконтролю» является внутренней мотивацией приверженного поведения; (2) «внутренняя среда» и «внешняя среда» играют регулирующую роль в приверженности к лечению.

Заключение. Поведение пациентов, приверженное лечению, напрямую зависит от способности к самоконтролю и, как правило, стандартизируется при регулировании хорошей внутренней и внешней среды. Регулярное наблюдение, медико-санитарное просвещение и корректировка структуры назначения упражнений являются необходимыми мерами для улучшения приверженности пациентов.