Investigación sobre los factores que influyen en el cumplimiento de la terapia de ejercicios espinales

RESUMEN Objetivo: Lograr más información y establecer una mejor orientación para la práctica clínica de rehabilitación, para mejorar la adherencia de los pacientes con lumbalgia crónica inespecífica con prescripción de ejercicio domiciliario explorando los factores que afectan la adherencia de los pacientes, y por construcción de un modelo teórico de los factores que influyen en la adherencia.

Método: Desde febrero de 2019 hasta agosto de 2019, 39 pacientes fueron diagnosticados con dolor lumbar crónico inespecífico y se les prescribió ejercicio en el hogar en el Departamento de medicina de rehabilitación del Tercer Hospital de la Universidad de Pekín. Fueron reclutados por muestreo basado en criterios y recibieron orientación de terapia de ejercicios cara a cara del mismo fisioterapeuta. Tenemos una entrevista telefónica semiestructurada de 20-40 minutos 2-3 meses después. La conversación se grabó con el consentimiento de los pacientes, luego el contenido grabado se documentó como datos de texto. Por tipo de ejercicio del paciente, intensidad, duración y frecuencia, la adherencia del paciente se clasificó en adherente total, adherente parcial y no adherente total. Se utilizó el método de investigación cualitativa para analizar los datos bajo la guía de la teoría fundamentada con la ayuda del software de análisis cualitativo NVivo. Se utilizó NVivo para codificar los datos de texto de la conversación del paciente en tres niveles, y se extrajeron los temas para explicar las causas de la adherencia.

Resultado: De los 39 pacientes entrevistados, 32 respondieron a la entrevista, con una tasa de respuesta del 82,0%. La edad media de estos 32 pacientes que respondieron fue de 48,8±18,6 años. Había 9 hombres (28,1%) y 23 mujeres (71,9%). Hubo 4 pacientes adherentes completos, 5 no adherentes y 23 adherentes parciales (incluidos 14 que abandonaron la mitad del ejercicio y 9 intermitentes). La codificación abierta obtuvo 19 subcategorías iniciales; luego, la codificación axial clasificó 19 subcategorías iniciales en cinco categorías principales, a saber, creencia en la salud, autoeficacia, prescripción de ejercicio, autogestión y apoyo familiar. La codificación selectiva clasificó la creencia en salud y la autoeficacia como "ambiente interno", mientras que la prescripción de ejercicio y el apoyo familiar como "ambiente externo". Con base en este descubrimiento, se establecen dos teorías: (1) la capacidad de "automanejo" de los pacientes es la motivación interna del comportamiento de adherencia; (2) el "ambiente interno" y el "ambiente externo" juegan un papel regulador en el comportamiento de adherencia.

Conclusión: El comportamiento de adherencia de los pacientes se ve afectado directamente por la capacidad de autogestión y tiende a normalizarse bajo la regulación del buen ambiente interno y externo. El seguimiento periódico, la educación sanitaria y el ajuste de la estructura de prescripción del ejercicio son medidas necesarias para mejorar la adherencia de los pacientes.