Recherche sur les facteurs influençant la conformité de la thérapie par l'exercice de la colonne vertébrale

RÉSUMÉ Objectif : Obtenir plus d'informations et établir de meilleurs conseils pour la pratique clinique de la réadaptation, améliorer l'observance des patients lombalgiques chroniques non spécifiques avec prescription d'exercices à domicile en explorant les facteurs qui affectent l'observance des patients, et en construction d'un modèle théorique des facteurs influençant l'adhésion.

Méthode : De février 2019 à août 2019, 39 patients ont été diagnostiqués comme lombalgiques chroniques non spécifiques et ont reçu une prescription d'exercices à domicile dans le département de médecine de réadaptation du troisième hôpital universitaire de Pékin. Ils ont été recrutés par échantillonnage basé sur des critères et ont été guidés en face à face par le même physiothérapeute. Nous avons un entretien téléphonique semi-structuré de 20 à 40 minutes 2 à 3 mois plus tard. La conversation a été enregistrée avec le consentement des patients, puis le contenu enregistré a été documenté sous forme de données textuelles. Selon le type d'exercice du patient, son intensité, sa durée et sa fréquence, l'observance du patient a été classée comme adhérente complète, adhérente partielle et non adhérente complète. La méthode de recherche qualitative a été utilisée pour analyser les données sous la direction d'une théorie ancrée à l'aide du logiciel d'analyse qualitative NVivo. NVivo a été utilisé pour coder les données textuelles de la conversation du patient en trois niveaux, et les thèmes ont été extraits pour expliquer les causes de l'adhésion.

Résultat : Sur les 39 patients interrogés, 32 ont répondu à l'entretien, avec un taux de réponse de 82,0 %. L'âge moyen de ces 32 patients répondeurs était de 48,8 ± 18,6 ans. Il y avait 9 hommes (28,1 %) et 23 femmes (71,9 %). Il y avait 4 patients adhérents complets, 5 non adhérents et 23 adhérents partiels (dont 14 abandonnant à mi-chemin et 9 exercices intermittents). Le codage ouvert a 19 sous-catégories initiales ; puis le codage axial a classé 19 sous-catégories initiales en cinq catégories principales, à savoir la croyance en la santé, l'auto-efficacité, la prescription d'exercices, l'autogestion et le soutien familial. Le codage sélectif a classé la croyance en la santé et l'auto-efficacité comme "environnement interne", tandis que la prescription d'exercices et le soutien familial comme "environnement externe". Sur la base de cette découverte, deux théories sont établies : (1) la capacité « d'autogestion » des patients est la motivation interne du comportement d'observance ; (2) "l'environnement interne" et "l'environnement externe" jouent un rôle régulateur dans le comportement d'adhésion.

Conclusion : Le comportement d'observance des patients est directement affecté par la capacité d'autogestion et tend à être standardisé sous la régulation d'un bon environnement interne et externe. Un suivi régulier, une éducation à la santé et un ajustement de la structure de la prescription d'exercices sont des mesures nécessaires pour améliorer l'adhésion des patients.