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クローン病におけるポサコナゾールのパイロット研究

2026年2月6日 更新者:Gil Melmed、Cedars-Sinai Medical Center

活動性クローン病の遺伝的に定義された患者におけるポサコナゾールの多施設無作為二重盲検プラセボ対照研究

この治験は、ポサコナゾールによる経口抗真菌治療がクローン病(CD)の活動性とマラセチア属の負担に及ぼす影響を評価するように設計されています。 CARD9 S12N リスク対立遺伝子を持つ CD 患者。 さらに、このプロジェクトでは、抗真菌治療によって誘発される微生物の変化が、マラセチアに対する強力な免疫応答を発症する遺伝的素因を持つ人々の下流の免疫応答の減衰と関連しているという仮説を調査します。

調査の概要

研究の種類

介入

入学 (実際)

10

段階

  • フェーズ 4

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • California
      • Los Angeles、California、アメリカ、90048
        • Cedars-Sinai Medical Center (CSMC)
    • Minnesota
      • Rochester、Minnesota、アメリカ、55901
        • Mayo Clinic

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~60年 (大人)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • -スクリーニング訪問の日付に基づいて、18歳から60歳までの男性または女性の患者。
  • -大腸内視鏡検査で文書化された回腸および/または結腸の関与を伴う、最小疾患期間が6か月のCDの診断
  • -SES-CD > 6(回腸のみの場合は> 4)によって定義される活動性疾患を伴う内視鏡的に確認された活動性クローン病、およびクローン病の活動性症状(CDAIスコア> 220)
  • CARD9 SN12 リスク対立遺伝子のホモ接合性で、保護的なエクソン 11 多型を持たない
  • -経口アミノサリチル酸塩(ベースラインの2週間前の安定した用量)、免疫調節剤(ベースラインの4週間前の安定した用量)、抗TNF、抗IL12 / 23、または抗インテグリン療法(安定した維持用量)を受けている被験者> 8 週間) 研究の間、使用を続けることができます。
  • 経口コルチコステロイドを投与されている被験者は、投与量(プレドニゾン 20 mg/日まで、ブデソニド 9 mg/日まで)がスクリーニング前の 2 週間安定していれば、試験中も使用を続けることができます。
  • 切除されていない異形成のない、年齢に応じた適切な結腸がんスクリーニング 1 および疾患期間に応じた大腸がん検診を受けている。
  • 出産可能年齢の女性は、以前に両側卵管結紮を行った女性、または閉経後少なくとも 1 年を経過した女性を除き、妊娠中、授乳中、または妊娠を計画していてはなりません。 彼らは、研究期間を通して効果的な避妊を使用することに同意する必要があります。
  • 被験者は、インフォームドコンセントを提供し、毎日の日記のエントリ、すべての予定された訪問、テスト、手順、プロトコルを英語で理解し、同意し、順守できる必要があります。

除外基準:

  • -ポサコナゾールまたは他のアゾール抗真菌剤に対する既知の過敏症またはアレルギー
  • 主に CY3PA4 によって代謝される併用薬: a) 主に CY3PA4 によって代謝される HMG-CoA 阻害剤 (横紋筋融解症のリスクを高める)、b) シロリムス、c) 麦角アルカロイド、d) ビンクリスチン
  • 催不整脈状態
  • 中等度または重度の腎障害 (Cr Clearance <50)
  • -潰瘍性大腸炎、不定性大腸炎、虚血性大腸炎、感染性大腸炎、または顕微鏡的大腸炎の現在の診断。
  • 劇症大腸炎、中毒性巨大結腸症、腹膜炎、回腸造瘻術または人工肛門造設術。
  • -卵子や寄生虫、サルモネラ菌、赤痢菌、C.ディフィシルなどの病原体がスクリーニングで陽性の便サンプル。
  • -臨床的に重要な神経学的、腎臓、肝臓、胃腸、肺、代謝、心血管、精神医学、内分泌、血液学的障害または疾患、または治験責任医師の意見では、被験者の研究への参加を妨げるその他の病状の病歴。
  • -スクリーニングから2週間以内の抗生物質、抗真菌剤、プロバイオティクス、またはプレバイオティクスによる治療。
  • -コンプライアンスを妨げるアルコールまたは薬物乱用(治験責任医師の意見による)。
  • -スクリーニングから4週間以内の他の治験療法または治療。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:トリプル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
プラセボコンパレーター:プラセボ
被験者は3錠の対応するプラセボ錠剤を1日2回1日間投与し、その後1日3錠を12週間投与した
1 日目は 1 日 2 回、2 日目から 3 錠を 1 日 1 回、対応する 3 錠のプラセボ錠を服用します。 治療期間は12週間です。
実験的:ポサコナゾール
対象者にポサコナゾール(Noxafil®、Merck)300mgを1日2回、1日間投与し、その後1日300mgを12週間投与した
1日目は100mg徐放錠3錠を1日2回、2日目からは1日1回100mg徐放錠3錠を服用します。 治療期間は12週間です。
他の名前:
  • ノキサフィル

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
医学的に定義された内視鏡的応答を有する被験者数
時間枠:週12
クローン病簡易内視鏡スコア(SES-CD)のベースラインから50%以上の減少と定義されます。 SES-CDは、潰瘍の大きさ、潰瘍化した表面、病変表面、狭窄の有無の4つの内視鏡変数を評価します。 総SES-CDは、直腸、左結腸、横行結腸、右結腸、回腸の5つの腸管セグメントにおける4つの変数の合計として計算されます。 スコアの範囲は0から60で、スコアが高いほど疾患がより重度であることを示します。
週12

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
臨床的寛解の誘導
時間枠:第12週

患者報告アウトカム (PRO2) 腹痛スコア ≤1 AND 排便回数 ≤3、およびクローン病活動指数 (CDAI) (<150) として定義されます。

PRO2 は、7 日間の参加者の日誌データに基づく、液体または非常に軟らかい便と腹痛の頻度の 2 つの変数の加重平均です。 PRO2 スコアの最小スコアは 0 で、上限はありません。スコアが高いほど、排便の頻度が高くなり、腹痛がより深刻であることを示します。

CDAI は、8 つの疾患変数 (排便頻度、腹痛の重症度、一般的な健康状態の程度、腸管外症状または瘻孔の有無、止瀉薬の使用の有無、使用の有無、使用の有無) の加重複合指数です。腹部腫瘤、ヘマトクリット、および体重の欠如)。 スコアは約 0 ~ 600 の範囲で、スコアが高いほど疾患の活動性がより深刻であることを示します。

第12週
併用薬剤量の変化
時間枠:週12
週12
内視鏡的寛解を達成した被験者の割合
時間枠:週12
クローン病の簡易内視鏡スコア(SES-CD)が≤3と定義される。 SES-CDは、潰瘍の大きさ、潰瘍化した表面、罹患表面、狭窄の有無の4つの内視鏡変数を評価する。 総SES-CDは、直腸、左結腸、横行結腸、右結腸、回腸の5つの腸管セグメントにおける4変数の合計として算出される。 スコアは0から56の範囲で、高いスコアはより重度の疾患を示す。
週12

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Gil Y Melmed, MD、Cedars-Sinai Medical Center

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2022年8月17日

一次修了 (実際)

2025年1月22日

研究の完了 (実際)

2025年1月22日

試験登録日

最初に提出

2021年7月8日

QC基準を満たした最初の提出物

2021年7月8日

最初の投稿 (実際)

2021年7月19日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2026年2月24日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2026年2月6日

最終確認日

2026年2月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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