境界性パーソナリティのための認知再評価トレーニング (BPD)

境界性パーソナリティ障害 (BPD) は、人口の約 2% から 5.9% および入院した精神科患者の 20% に見られる、一般的で永続的で身体障害を引き起こす精神医学的状態です。 約10%の自殺率が報告されています。 BPD の最も顕著な臨床的特徴の 1 つは、外部の社会的/感情的な出来事に反応して起こる極端な気分の変化です。 BPD の情緒不安定性は、自殺傾向、激しい怒りの爆発、重度の役割機能障害など、生命を脅かすことさえある障害の症状の多くに寄与しています。 BPD 症状プロファイルの重症度、その有病率、慢性性、および医療サービスへの高い負担により、BPD の効果的で利用しやすい治療法の開発が最優先事項になっています。 しかし、現在、BPD に適応となる投薬治療はなく、この障害で認められている精神療法は、効果の大きさが小さく、利用可能性が限られていることが示されています。

本研究は、典型的には適応的認知戦略（認知再評価、CR）に関与することによって感情を調節し、関連する神経系を効果的に活性化する能力の欠陥は、CRの焦点を絞ったトレーニングによって修正できることを示した研究グループによる研究に基づいています。 この研究の R61 フェーズでは、CR のマニュアル化された集中トレーニング プログラムを調査し、それが感情処理に関与するターゲットの神経系に影響を与え、行動の再評価の成功を高めることをテストします。 最適な用量を特定するために、2週間、4週間、および6週間の週2回の治療を調べます。 測定値には、ベースラインおよびこれらの後続の各時点での fMRI イメージングおよび臨床評価が含まれます。 これらの投与期間の 1 つまたは複数で、CR トレーニングが神経標的のパフォーマンスを向上させる点で対照条件よりも優れていることを実証すると、研究チームは R33 フェーズに進みます。 R33 フェーズでは、研究チームは R61 フェーズで定義された最適用量で BPD 患者のより多くのサンプルを治療し、1) R61 所見の再現性を実証し、2) CR トレーニングが BPD 臨床転帰の改善において対照よりも優れていることを実証します。治療終了時および 1 か月および 4 か月のフォローアップ時、3) 神経標的での活動の変化が臨床的改善に関連していること。

この研究の結果は、BPD の治療のための新しい心理社会的アプローチとして、単独の治療または増強戦略としての CR トレーニングの導入を支持することができます。 さらに、重度の情緒不安定を特徴とするさまざまな精神障害にも適用される可能性があります。