Formazione di rivalutazione cognitiva per la personalità borderline (BPD)

Il disturbo borderline di personalità (BPD) è una condizione psichiatrica prevalente, duratura e invalidante che si riscontra in circa dal 2% al 5,9% della popolazione e nel 20% dei pazienti psichiatrici ospedalizzati. Sono stati segnalati tassi di suicidio di circa il 10%. Una delle caratteristiche cliniche più importanti della BPD sono gli estremi cambiamenti di umore che si verificano in risposta a eventi sociali/emotivi esterni. L'instabilità emotiva nel BPD contribuisce a molti dei sintomi più disabilitanti, anche pericolosi per la vita, del disturbo, tra cui suicidalità, scoppi di rabbia intensa e funzionamento del ruolo gravemente compromesso. La gravità del profilo dei sintomi del disturbo borderline, la sua prevalenza, la cronicità e l'elevato carico sui servizi sanitari rendono lo sviluppo di un trattamento efficace e accessibile per il disturbo borderline una priorità assoluta. Tuttavia, non esiste attualmente un trattamento farmacologico indicato per la BPD e le psicoterapie riconosciute per il disturbo hanno dimostrato di avere effetti di piccole dimensioni e di disponibilità limitata.

Il presente studio si basa sul lavoro del gruppo di studio che ha dimostrato che le carenze nella capacità di regolare le emozioni impegnandosi in strategie cognitive tipicamente adattive (rivalutazione cognitiva, CR) e di attivare efficacemente i sistemi neurali associati possono essere corrette mediante una formazione mirata in CR. La fase R61 di questo studio esamina un programma di allenamento intensivo manualizzato in CR, verifica che influisca sui sistemi neurali bersaglio implicati nell'elaborazione emotiva e migliora il successo della rivalutazione comportamentale. Esamina 2, 4 e 6 settimane di trattamento bisettimanale per identificare la dose ottimale. Le misure includono l'imaging fMRI e le valutazioni cliniche al basale e ciascuno di questi punti temporali successivi. Dopo aver dimostrato che l'allenamento CR è superiore a una condizione di controllo nel migliorare le prestazioni nel bersaglio neurale a una o più di queste durate di dose, il team di studio procederà alla fase R33. Nella fase R33 il team di studio tratterà un campione più ampio di pazienti con BPD alla dose ottimale definita nella fase R61 per 1) dimostrare la riproducibilità dei risultati R61, 2) per dimostrare che l'addestramento CR è superiore al controllo nel migliorare i risultati clinici della BPD alla fine del trattamento e al follow-up a 1 e 4 mesi, e 3) che il cambiamento nell'attività dei bersagli neurali è associato al miglioramento clinico.

I risultati di questo studio possono supportare l'introduzione della formazione CR come nuovo approccio psicosociale per il trattamento del BPD, sia come trattamento autonomo che come strategia di aumento. Può inoltre trovare applicazione in una serie di disturbi psichiatrici caratterizzati da grave instabilità emotiva.