Trening poznawczej ponownej oceny osobowości z pogranicza (BPD)

Zaburzenie osobowości typu borderline (BPD) to powszechny, trwały i powodujący niepełnosprawność stan psychiczny, który występuje u około 2% do 5,9% populacji i u 20% hospitalizowanych pacjentów psychiatrycznych. Zgłaszano wskaźniki samobójstw na poziomie około 10%. Jedną z najbardziej widocznych cech klinicznych BPD są skrajne zmiany nastroju występujące w odpowiedzi na zewnętrzne zdarzenia społeczne/emocjonalne. Niestabilność emocjonalna w BPD przyczynia się do wielu najbardziej upośledzających, a nawet zagrażających życiu objawów tego zaburzenia, w tym myśli samobójczych, wybuchów intensywnego gniewu i poważnie upośledzonego funkcjonowania w roli. Nasilenie profilu objawów BPD, jego rozpowszechnienie, przewlekłość i duże obciążenie dla służby zdrowia sprawiają, że opracowanie skutecznego i dostępnego leczenia BPD jest priorytetem. Jednak obecnie nie ma leczenia farmakologicznego wskazanego dla BPD, a wykazano, że psychoterapie uznane za zaburzenie mają niewielkie rozmiary efektu i są ograniczone.

Niniejsze badanie opiera się na pracy grupy badawczej, która wykazała, że ​​braki w zdolności do regulowania emocji poprzez angażowanie typowo adaptacyjnych strategii poznawczych (ponowna ocena poznawcza, CR) i skutecznej aktywacji powiązanych systemów neuronowych można skorygować poprzez ukierunkowany trening CR. Faza R61 tego badania analizuje zindywidualizowany program intensywnego treningu CR, sprawdza, czy wpływa on na docelowe układy nerwowe zaangażowane w przetwarzanie emocjonalne i zwiększa powodzenie ponownej oceny zachowania. Bada 2-, 4- i 6-tygodniowe leczenie dwa razy w tygodniu, aby określić optymalną dawkę. Pomiary obejmują obrazowanie fMRI i oceny kliniczne na początku badania oraz w każdym z kolejnych punktów czasowych. Po wykazaniu, że trening CR jest lepszy od warunków kontrolnych w zwiększaniu wydajności celu neuronowego przy jednym lub kilku z tych czasów trwania dawki, zespół badawczy przejdzie do fazy R33. W fazie R33 zespół badawczy będzie leczył większą grupę pacjentów z BPD optymalną dawką określoną w fazie R61, aby 1) wykazać powtarzalność wyników R61, 2) wykazać, że trening CR jest lepszy od kontroli w poprawie wyników klinicznych BPD pod koniec leczenia oraz po 1- i 4-miesięcznym okresie obserwacji oraz 3) że zmiana aktywności celów nerwowych jest związana z poprawą kliniczną.

Wyniki tego badania mogą wspierać wprowadzenie treningu CR jako nowego psychospołecznego podejścia do leczenia BPD, jako samodzielna terapia lub jako strategia wspomagająca. Może ponadto mieć zastosowanie do szeregu zaburzeń psychicznych charakteryzujących się poważną niestabilnością emocjonalną.