Тренинг когнитивной переоценки для пограничной личности (BPD)

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) является распространенным, стойким и инвалидизирующим психическим заболеванием, встречающимся примерно у 2-5,9% населения и у 20% госпитализированных психиатрических пациентов. Сообщалось о самоубийствах примерно в 10%. Одной из наиболее заметных клинических особенностей ПРЛ являются резкие смены настроения, происходящие в ответ на внешние социальные/эмоциональные события. Эмоциональная нестабильность при ПРЛ способствует возникновению многих из наиболее инвалидизирующих и даже опасных для жизни симптомов расстройства, включая суицидальные наклонности, вспышки сильного гнева и серьезное нарушение ролевого функционирования. Тяжесть симптоматического профиля ПРЛ, его распространенность, хронический характер и высокая нагрузка на службы здравоохранения делают разработку эффективных и доступных методов лечения ПРЛ первоочередной задачей. Тем не менее, в настоящее время не существует медикаментозного лечения, показанного для ПРЛ, и было показано, что психотерапия, признанная для лечения этого расстройства, имеет небольшой размер эффекта и имеет ограниченную доступность.

Настоящее исследование основано на работе исследовательской группы, которая показала, что недостатки в способности регулировать эмоции путем использования типичных адаптивных когнитивных стратегий (когнитивная переоценка, CR) и эффективно активировать связанные нейронные системы могут быть исправлены с помощью целенаправленного обучения CR. На этапе R61 этого исследования исследуется ручная программа интенсивного обучения CR, проверяется, влияет ли она на целевые нейронные системы, участвующие в обработке эмоций, и повышает успех переоценки поведения. Он исследует 2-, 4- и 6-недельное лечение два раза в неделю, чтобы определить оптимальную дозу. Меры включают в себя фМРТ-визуализацию и клинические оценки на исходном уровне и в каждый из этих последующих моментов времени. После демонстрации того, что тренировка CR превосходит контрольное состояние в повышении производительности нейронной мишени при одной или нескольких из этих продолжительностей дозы, исследовательская группа перейдет к фазе R33. На этапе R33 исследовательская группа будет лечить большую выборку пациентов с ПРЛ оптимальной дозой, определенной в фазе R61, чтобы 1) продемонстрировать воспроизводимость результатов R61, 2) продемонстрировать, что обучение CR превосходит контроль в улучшении клинических исходов ПРЛ. в конце лечения и через 1 и 4 месяца наблюдения, и 3) изменение активности нервных мишеней связано с клиническим улучшением.

Результаты этого исследования могут поддержать внедрение обучения КР в качестве нового психосоциального подхода к лечению ПРЛ, либо в качестве самостоятельного лечения, либо в качестве дополнительной стратегии. Кроме того, он может иметь применение при ряде психических расстройств, характеризующихся тяжелой эмоциональной нестабильностью.