HNC 植皮再建における腫脹

頭頸部がんの集学的治療には、多くの場合、外科的切除が含まれます。 大きな腫瘍は切除時に大きな解剖学的欠損を残し、切除手術後に形態と機能を回復するために再建が必要になります。 再建手術で一般的に使用される 2 つの再建オプションは、橈骨前腕遊離皮弁と腓骨遊離皮弁です。 これらは、ドナー部位に皮膚欠損を残し、採取の結果露出した下層の軟組織、筋肉、腱を保護するために再構築する必要があります。 これは大腿部から採取した分層植皮によって効果的に達成され、一般に遊離皮弁のドナー部位を良好にカバーし、植皮のドナー部位の罹患率を最小限に抑えることができます。 1-3 外科的腫瘍切除後の再建に遊離皮弁を使用すると、主に閉じることができないドナー部位が残ることが多く、当施設ではこれらの欠損は大腿部から採取した分層植皮（STSG）を使用して再建されます。 これにより追加の創傷が生じますが、皮膚移植が不十分または失敗すると、ドナー部位の筋肉や腱が露出する可能性があるため、注意深く監視する必要があります。 これらの創傷治癒合併症の多くは簡単な包帯で治療できますが、これによりストレスが増大し、新たな感染部位が発生し、治癒と機能復帰が遅れる可能性があります。1-3 皮膚移植片採取部位の腫脹には、皮膚移植片採取前の大腿部へのエピネフリンを含む通常の生理食塩水の皮膚深部浸潤が含まれる。 これは術中の失血を最小限に抑えることが実証されており 4-6 、広範な皮膚移植がしばしば必要となる火傷手術で日常的に利用されています。

皮膚移植片の品質と移植に対する膨張の影響は評価されていません。 逸話ではありますが、この手術により移植失敗率が低下し、術後の四肢の不動性、感染のリスク、および創傷ケアの必要性が軽減されるのではないかというのが我々の印象です。2 この研究では、研究者らは、腫脹ありとなしで採取された分層植皮の品質と採取量を比較することを計画している。 私たちの結果は、頭頸部再建手術における分割層植皮術の実施方法に重要な影響を与えるでしょう。