Тумесценция при реконструкции кожного трансплантата HNC

Мультимодальное лечение рака головы и шеи часто включает хирургическую резекцию. Крупные опухоли при резекции оставляют после себя большие анатомические дефекты, которые требуют реконструкции для восстановления формы и функции после абляционной хирургии. Двумя широко используемыми реконструктивными вариантами в реконструктивной хирургии являются свободный лоскут лучевой кости предплечья и свободный лоскут малоберцовой кости. Они, в свою очередь, оставляют кожные дефекты на донорском участке, которые необходимо реконструировать, чтобы защитить подлежащие мягкие ткани, мышцы и сухожилия, обнаженные в результате их забора. Это эффективно достигается с помощью кожного трансплантата расщепленной толщины, взятого из бедра, что обычно приводит к превосходному покрытию донорского участка свободного лоскута и минимальной заболеваемости донорского участка кожного трансплантата. 1-3 Использование свободного лоскута для реконструкции после хирургической абляции опухоли часто оставляет после себя донорский участок, который невозможно закрыть первично, и в нашем учреждении эти дефекты восстанавливаются с помощью кожных трансплантатов расщепленной толщины (STSG), взятых из бедра. Это создает дополнительную рану, за которой необходимо тщательно следить, поскольку плохое приживление кожного трансплантата или его неудача могут привести к обнажению мышц или сухожилий на донорском участке. Хотя многие из этих осложнений, связанных с заживлением ран, можно лечить с помощью простых повязок, это может создать дополнительный стресс, создать еще один очаг потенциальной инфекции и замедлить заживление и возвращение к функционированию1-3. Припухлость места забора кожного трансплантата включает глубокую кожную инфильтрацию физиологического раствора с адреналином до бедра до забора кожного трансплантата. Было продемонстрировано, что это сводит к минимуму интраоперационную кровопотерю4-6 и обычно используется в ожоговой хирургии, где часто требуется обширная кожная пластика.

Влияние припухлости на качество кожного трансплантата и приживаемость не оценивалось. Как ни странно, у нас сложилось впечатление, что эта процедура может привести к более низкой частоте отторжения трансплантата, тем самым уменьшая послеоперационную неподвижность конечностей, риск инфекции и требования к уходу за раной.2 В этом исследовании исследователи планируют сравнить качество и количество кожных трансплантатов расщепленной толщины, собранных с набуханием и без него. Наши результаты будут иметь важные последствия для того, как пересадка кожи расщепленной толщины выполняется в реконструктивной хирургии головы и шеи.