Tumeszenz bei der Rekonstruktion von HNC-Hauttransplantaten

Die multimodale Behandlung von Kopf- und Halskrebs umfasst häufig eine chirurgische Resektion. Große Tumoren hinterlassen bei der Resektion große anatomische Defekte, die nach einer ablativen Operation eine Rekonstruktion erfordern, um Form und Funktion wiederherzustellen. Zwei häufig verwendete Rekonstruktionsoptionen in der rekonstruktiven Chirurgie sind der radiale Unterarm-Freilappen und der Fibula-Freilappen. Diese wiederum hinterlassen Hautdefekte an der Entnahmestelle, die rekonstruiert werden müssen, um die darunter liegenden Weichteile, Muskeln und Sehnen zu schützen, die durch die Entnahme freigelegt wurden. Dies wird effektiv mit einem Spalthauttransplantat aus dem Oberschenkel erreicht, was im Allgemeinen zu einer hervorragenden Abdeckung der freien Entnahmestelle des Lappenlappens und einer minimalen Morbidität an der Entnahmestelle des Hauttransplantats führt. 1-3 Die Verwendung eines freien Lappens zur Rekonstruktion nach einer chirurgischen Tumorablation hinterlässt häufig eine Entnahmestelle, die nicht primär verschlossen werden kann. In unserer Einrichtung werden diese Defekte mithilfe von Spalthauttransplantaten (STSG) rekonstruiert, die aus dem Oberschenkel entnommen werden. Dadurch entsteht eine zusätzliche Wunde, die sorgfältig überwacht werden muss, da eine schlechte Entnahme oder ein Versagen des Hauttransplantats dazu führen kann, dass Muskeln oder Sehnen an der Entnahmestelle freiliegen. Während viele dieser Wundheilungskomplikationen mit einfachen Verbänden behandelt werden können, kann dies zu zusätzlichem Stress, einer weiteren potenziellen Infektionsstelle und einer verzögerten Heilung und Wiederherstellung der Funktion führen.1-3 Die Schwellung der Entnahmestelle des Hauttransplantats beinhaltet eine tiefe dermale Infiltration von normaler Kochsalzlösung mit Adrenalin in den Oberschenkel vor der Entnahme des Hauttransplantats. Dies minimiert nachweislich den intraoperativen Blutverlust4-6 und wird routinemäßig bei Verbrennungsoperationen eingesetzt, bei denen häufig umfangreiche Hauttransplantationen erforderlich sind.

Die Auswirkung der Tumeszenz auf die Qualität und Entnahme des Hauttransplantats wurde nicht untersucht. Anekdotisch haben wir den Eindruck, dass dieses Verfahren zu einer geringeren Transplantatversagensrate führen kann, wodurch die Immobilität der Extremitäten nach der Operation, das Infektionsrisiko und die Anforderungen an die Wundversorgung verringert werden.2 In dieser Studie planen die Forscher, die Qualität und Entnahme von Spalthauttransplantaten zu vergleichen, die mit und ohne Tumeszenz entnommen wurden. Unsere Ergebnisse werden wichtige Auswirkungen darauf haben, wie Spalthauttransplantationen in der rekonstruktiven Chirurgie im Kopf- und Halsbereich durchgeführt werden.