Tumescencia en reconstrucción de injerto de piel HNC

El tratamiento multimodal para el cáncer de cabeza y cuello a menudo incluye la resección quirúrgica. Los tumores grandes dejan grandes defectos anatómicos cuando se extirpan, que requieren reconstrucción para rehabilitar la forma y la función después de la cirugía ablativa. Dos opciones reconstructivas de uso común en la cirugía reconstructiva son el colgajo libre del antebrazo radial y el colgajo libre del peroné. Estos, a su vez, dejan defectos cutáneos en el sitio donante que deben reconstruirse para proteger los tejidos blandos subyacentes, los músculos y los tendones expuestos como resultado de su recolección. Esto se logra de manera efectiva con un injerto de piel de espesor parcial extraído del muslo, que generalmente da como resultado una cobertura excelente del sitio donante del colgajo libre y una morbilidad mínima del sitio donante del injerto de piel. 1-3 El uso de un colgajo libre para la reconstrucción después de la ablación quirúrgica del tumor a menudo deja atrás un sitio donante que no se puede cerrar de forma primaria y en nuestra institución estos defectos se reconstruyen usando injertos de piel de espesor parcial (STSG, por sus siglas en inglés) extraídos del muslo. Esto crea una herida adicional que debe ser monitoreada cuidadosamente, ya que una toma deficiente o falla del injerto de piel puede resultar en la exposición del músculo o tendón en el sitio donante. Si bien muchas de estas complicaciones de cicatrización de heridas se pueden tratar con apósitos simples, esto puede crear estrés adicional, otro sitio de posible infección y retraso en la cicatrización y el regreso a la función.1-3 La tumescencia del sitio de recolección del injerto de piel implica una infiltración dérmica profunda de solución salina normal con epinefrina en el muslo antes de la recolección del injerto de piel. Se ha demostrado que esto minimiza la pérdida de sangre intraoperatoria4-6 y se utiliza de forma rutinaria en la cirugía de quemaduras donde a menudo se requiere un injerto de piel extenso.

No se ha evaluado el efecto de la tumescencia sobre la calidad y la toma del injerto de piel. Como anécdota, tenemos la impresión de que este procedimiento puede producir una tasa de fracaso del injerto más baja, lo que reduce la inmovilidad de las extremidades en el posoperatorio, el riesgo de infección y los requisitos de cuidado de la herida.2 En este estudio, los investigadores planean comparar la calidad y la toma de injertos de piel de espesor parcial recolectados con y sin tumescencia. Nuestros resultados tendrán implicaciones importantes sobre cómo se realiza el injerto de piel de espesor parcial en la cirugía reconstructiva de cabeza y cuello.