Tumescens i HNC Skin Graft Rekonstruktion

Multimodal behandling af hoved- og halskræft omfatter ofte kirurgisk resektion. Store tumorer efterlader store anatomiske defekter ved resektion, som kræver rekonstruktion for at rehabilitere form og funktion efter ablativ kirurgi. To almindeligt anvendte rekonstruktive muligheder i rekonstruktiv kirurgi er den radiale underarms frie flap og den fibula frie flap. Disse efterlader igen kutane defekter på donorstedet, som skal rekonstrueres for at beskytte det underliggende bløde væv, muskler og sener, der er blotlagt som et resultat af deres høst. Dette opnås effektivt med et hudtransplantat med delt tykkelse høstet fra låret, hvilket generelt resulterer i fremragende dækning af det frie flap-donorsted og minimal morbiditet af hudtransplantatdonorstedet. 1-3 Brug af en fri flap til rekonstruktion efter kirurgisk tumorablation efterlader ofte et donorsted, der primært ikke kan lukkes, og på vores institution rekonstrueres disse defekter ved hjælp af split-thickness skin grafts (STSG) høstet fra låret. Dette skaber et ekstra sår, som skal overvåges omhyggeligt, da dårlig hudtransplantation eller svigt kan resultere i blottede muskler eller sener på donorstedet. Mens mange af disse sårhelende komplikationer kan behandles med simple bandager, kan dette skabe ekstra stress, et andet sted med potentiel infektion og forsinket heling og tilbagevenden til funktion.1-3 Tumescens af hudtransplantatets høststed involverer en dyb dermal infiltration af normalt saltvand med epinephrin til låret før hudtransplantathøst. Dette har vist sig at minimere intraoperativt blodtab4-6 og bruges rutinemæssigt ved brandsårskirurgi, hvor omfattende hudtransplantation ofte er påkrævet.

Effekten af ​​tumescens på hudtransplantatets kvalitet og tage er ikke blevet evalueret. Anekdotisk set er det vores indtryk, at denne procedure kan give en lavere transplantatsvigtrate og derved reducere postoperativ ekstremitetsimmobilitet, risiko for infektion og sårplejebehov.2 I denne undersøgelse planlægger efterforskerne at sammenligne kvaliteten og udtagningen af ​​hudtransplantater med delt tykkelse høstet med og uden tumescens. Vores resultater vil have vigtige implikationer for, hvordan hudtransplantation med splittykkelse udføres i hoved- og halsrekonstruktionskirurgi.