Tumescens i HNC Skin Graft Reconstruction

Multimodal behandling for hode- og nakkekreft inkluderer ofte kirurgisk reseksjon. Store svulster etterlater store anatomiske defekter ved reseksjon, som krever rekonstruksjon for å rehabilitere form og funksjon etter ablativ kirurgi. To ofte brukte rekonstruktive alternativer i rekonstruktiv kirurgi er den radiale underarmens frie klaff og den fibulafrie klaffen. Disse etterlater igjen kutane defekter på donorstedet som må rekonstrueres for å beskytte det underliggende bløtvevet, musklene og sener som er eksponert som et resultat av høstingen. Dette oppnås effektivt med et hudtransplantat med delt tykkelse høstet fra låret, noe som generelt resulterer i utmerket dekning av det frie donorstedet og minimal morbiditet for hudtransplantatdonorstedet. 1-3 Bruk av en fri klaff for rekonstruksjon etter kirurgisk tumorablasjon etterlater ofte et donorsted som primært ikke kan lukkes, og ved vår institusjon blir disse defektene rekonstruert ved hjelp av split-thickness skin grafts (STSG) høstet fra låret. Dette skaper et ekstra sår som må overvåkes nøye, ettersom dårlig hudtransplantasjon eller svikt kan resultere i blottlagte muskler eller sener på donorstedet. Mens mange av disse sårhelingskomplikasjonene kan behandles med enkle bandasjer, kan dette skape ekstra stress, et annet sted med potensiell infeksjon og forsinket tilheling og tilbakevending til funksjon.1-3 Tumescens av innhøstingsstedet for hudtransplantasjon involverer en dyp dermal infiltrasjon av normalt saltvann med epinefrin til låret før innhøsting av hudtransplantasjon. Dette har vist seg å minimere intraoperativt blodtap4-6 og brukes rutinemessig i brannsårkirurgi hvor omfattende hudtransplantasjon ofte er nødvendig.

Effekten av tumescens på hudtransplantatkvalitet og -tak har ikke blitt evaluert. Anekdotisk sett er det vårt inntrykk at denne prosedyren kan gi en lavere transplantasjonssviktfrekvens og dermed redusere postoperativ ekstremitetsimmobilitet, infeksjonsrisiko og sårpleiebehov.2 I denne studien planlegger etterforskerne å sammenligne kvaliteten og ta av hudtransplantater med delt tykkelse høstet med og uten tumescens. Resultatene våre vil ha viktige implikasjoner for hvordan hudtransplantasjon med delt tykkelse utføres ved rekonstruktiv hode- og nakkekirurgi.