Tumescence HNC-ihosiirteen rekonstruktiossa

Pään ja kaulan syövän multimodaalinen hoito sisältää usein leikkausleikkauksen. Suuret kasvaimet jättävät jälkeensä suuria anatomisia vikoja, kun ne leikataan, jotka vaativat jälleenrakennusta muodon ja toiminnan palauttamiseksi ablatiivisen leikkauksen jälkeen. Kaksi rekonstruktiivisessa kirurgiassa yleisesti käytettyä rekonstruktiovaihtoehtoa ovat säteittäinen kyynärvarren vapaa läppä ja pohjeluun vapaa läppä. Nämä puolestaan ​​jättävät luovutuskohtaan ihovaurioita, jotka on rekonstruoitava alla olevien pehmytkudosten, lihasten ja jänteiden suojaamiseksi, jotka ovat paljastuneet niiden keräämisen seurauksena. Tämä saavutetaan tehokkaasti jaetun paksuisen ihosiirteen avulla, joka on poimittu reidestä, mikä yleensä johtaa erinomaiseen vapaan läppäluovutuskohdan peittoon ja minimaaliseen ihosiirteen luovutuskohdan sairastuvuuteen. 1-3 Vapaan läpän käyttäminen rekonstruktioon kirurgisen kasvaimen ablaation jälkeen jättää usein taakseen luovutuskohdan, jota ei voida ensisijaisesti sulkea, ja laitoksessamme nämä viat rekonstruoidaan käyttämällä reidestä poimittuja jaetun paksuuden ihosiirteitä (STSG). Tämä luo ylimääräisen haavan, jota on tarkkailtava huolellisesti, koska huono ihosiirteen otto tai epäonnistuminen voi johtaa paljaaseen lihakseen tai jänteeseen luovutuskohdassa. Vaikka monia näistä haavan paranemiskomplikaatioista voidaan hoitaa yksinkertaisilla sidoksilla, tämä voi aiheuttaa lisästressiä, uuden mahdollisen infektiokohdan sekä viivästyneen paranemisen ja palautumisen toimintaan.1-3 Ihosiirteen keräyskohdan tumesenssi sisältää normaalin suolaliuoksen ja epinefriinin syvän ihon tunkeutumisen reisiin ennen ihosiirteen keräämistä. Tämän on osoitettu minimoivan intraoperatiivisen verenhukan4-6, ja sitä käytetään rutiininomaisesti palovammojen leikkauksissa, joissa tarvitaan usein laajaa ihonsiirtoa.

Turvotuksen vaikutusta ihosiirteen laatuun ja otteeseen ei ole arvioitu. Anekdoottisesti meillä on vaikutelma, että tämä toimenpide saattaa aiheuttaa pienemmän siirteen epäonnistumisasteen ja vähentää siten raajan liikkumattomuutta leikkauksen jälkeen, infektioriskiä ja haavanhoitovaatimuksia.2 Tässä tutkimuksessa tutkijat aikovat verrata halkeaman paksuisten ihosiirteiden laatua ja määrää, jotka on korjattu turvotuksen kanssa ja ilman. Tuloksillamme on tärkeitä vaikutuksia siihen, kuinka paksuuntunut ihonsiirto suoritetaan pään ja kaulan korjaavassa kirurgiassa.