Tumescência na reconstrução de enxerto de pele HNC

O tratamento multimodal para câncer de cabeça e pescoço geralmente inclui ressecção cirúrgica. Grandes tumores deixam grandes defeitos anatômicos quando ressecados, que requerem reconstrução para reabilitar forma e função após cirurgia ablativa. Duas opções reconstrutivas comumente usadas em cirurgia reconstrutiva são o retalho livre do antebraço radial e o retalho livre da fíbula. Estes, por sua vez, deixam defeitos cutâneos no local doador que devem ser reconstruídos para proteger os tecidos moles subjacentes, músculos e tendões expostos como resultado de sua colheita. Isso é efetivamente realizado com um enxerto de pele de espessura dividida colhido da coxa, o que geralmente resulta em excelente cobertura do local doador de retalho livre e mínima morbidade do local doador de enxerto de pele. 1-3 O uso de um retalho livre para reconstrução após a ablação cirúrgica do tumor geralmente deixa para trás um local doador que não pode ser fechado primariamente e, em nossa instituição, esses defeitos são reconstruídos usando enxertos de pele de espessura dividida (STSG) colhidos na coxa. Isso cria uma ferida adicional que deve ser cuidadosamente monitorada, pois a má aceitação ou falha do enxerto de pele pode resultar em exposição de músculo ou tendão no local doador. Embora muitas dessas complicações de cicatrização de feridas possam ser tratadas com curativos simples, isso pode criar estresse adicional, outro local de possível infecção e retardo na cicatrização e no retorno à função.1-3 A tumescência do local da colheita do enxerto de pele envolve uma infiltração dérmica profunda de solução salina normal com epinefrina na coxa antes da colheita do enxerto de pele. Foi demonstrado que isso minimiza a perda sanguínea intraoperatória4-6 e é rotineiramente utilizado em cirurgias de queimaduras, onde enxertos de pele extensos são frequentemente necessários.

O efeito da tumescência na qualidade e na pega do enxerto de pele não foi avaliado. Curiosamente, temos a impressão de que este procedimento pode produzir uma menor taxa de falha do enxerto, diminuindo assim a imobilidade pós-operatória da extremidade, o risco de infecção e os requisitos de tratamento de feridas.2 Neste estudo, os pesquisadores planejam comparar a qualidade e o uso de enxertos de pele de espessura dividida colhidos com e sem tumescência. Nossos resultados terão implicações importantes sobre como o enxerto de pele de espessura dividida é realizado na cirurgia reconstrutiva de cabeça e pescoço.