PuraSinus と生体吸収性鼻ドレッシングの有効性
術後デブリードマン中の患者の快適性を改善する上での PuraSinus と生体吸収性鼻ドレッシングの有効性
内視鏡下副鼻腔手術 (ESS) を受ける患者の術後ケアは、患者の不快感を最小限に抑え、最適な長期転帰を得るために重要です。 術後の副鼻腔デブリドマンは、潜在的な癒着症および副鼻腔口狭窄を予防し、患者の症状を改善するために提唱されています。 古い血液、鼻汁、かさぶた、吸収されないパッキングの除去は、炎症負荷を軽減し、瘢痕化の可能性を最小限に抑え、局所薬へのアクセスを改善すると考えられています. ただし、デブリードマン手順は、術後ケアの効果的な実行を妨げる可能性のある出血、痛み、および不快感を引き起こす可能性があります。
PuraSinus は、内視鏡での使用に適した透明なヒドロゲルの形のナノテクノロジーに基づく新しい局所止血剤であり、副鼻腔手術での使用によりこれらのさまざまな目標を達成できます。 内視鏡的粘膜創傷治癒を促進する PuraSinus の可能性は、ESS 後の術後デブリードマン中の患者の快適性を最適化する上で役割を果たす可能性があります。 ただし、ESS での有効性に関する臨床的証拠は限られています。
研究者らは、ESSを受けた患者の術後デブリードマン中の患者の快適性を改善する上でのPuraSinusの有効性を評価するために、ランダム化比較試験を実施することを目指しています.
調査の概要
詳細な説明
術後の癒着、瘢痕、癒着、小孔狭窄および浮腫の形成は、術中に生体再吸収性パッキンを配置することによってしばしば対処される主要な懸念事項です。 生体再吸収性パッキンは、パッキンをまったく使用しない場合と比較して、患者の快適性を向上させながら、癒着や出血の発生率を低下させることが実証されています。 しかし、生体吸収性鼻ドレッシング材は、手術後 1 ~ 2 週間の最初の術後デブリドマンの時点までに溶解していないことが多く、したがって除去する必要があります。 術後デブリードマン中の生体吸収性パッキンの除去は、通常、患者にとって不快な経験です。 理想的な鼻ドレッシングは、患者の快適性と創傷治癒の両方を最適化します。
これは、南カリフォルニア大学とノースウェスタン大学で実施された前向き無作為対照多施設研究であり、内視鏡下副鼻腔手術を受ける患者における PuraSinus の有効性と標準治療を比較する基準を満たす少なくとも 30 人の参加者を登録します。 この研究では、対側の生体再吸収性パッキングと比較して、PuraSinus の安全性と有効性を評価するために、患者内制御デザインを利用します。 研究患者は、従来の内視鏡下副鼻腔手術の後、1つの鼻腔にPuraSinus配置を受けます。 この研究は盲検化されています。つまり、患者は、PuraSinus の配置を受けた側の研究期間を通じて盲検化されます。 ビデオ内視鏡検査のレビューを行う独立した外科医も、どちらの側が PuraSinus を受けたかを知らされません。
患者は、1週目、4週目、12週目の3回の術後訪問で内視鏡検査を含むフォローアップ評価を受けます。 篩骨腔の術後の内視鏡的デブリドマンは、1週目に両側で行われます。 一次および二次転帰は、術後の訪問中に評価されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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California
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Los Angeles、California、アメリカ、90033
- Keck Medical Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 患者は18歳以上です
- -患者は、プライマリまたはリビジョンの両側ESSの臨床的適応があり、それに同意しており、両側に篩骨疾患の証拠がありました(Lund-Mackayスコアが両側で少なくとも1)。
- 米国耳鼻咽喉科 - 頭頸部外科ガイドラインに基づいてCRSと診断されました
除外基準:
- -患者は、免疫グロブリンGまたはAサブクラス欠乏症、またはヒト免疫不全ウイルス(HIV)などの免疫不全の既知の病歴を持っています。
- -患者は、疾患に対する積極的な化学療法および/または免疫療法の管理を必要とする併発状態を持っています(例: がん、HIVなど)
- -患者は、90日間のフォローアップ期間中に生存またはフォローアップ評価を完了する能力を損なうと予想される疾患または状態の臨床的証拠を持っています。
- -患者は現在、別の臨床試験に参加しています。
- -患者は既知の凝固障害を持っています。
- 患者は甲殻類アレルギーです。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:ダブル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:プラサイナス
ESS 後の篩骨腔への PuraSinus の留置
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患者の無作為化された篩骨腔には、内視鏡的篩骨全切除術の完了後に篩骨腔に PuraSinus が適用されます。
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アクティブコンパレータ:生体吸収性鼻ドレッシング
ESS 後の篩骨腔への生体吸収性鼻ドレッシング (PosiSep X) の配置
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PosiSep X は、内視鏡的篩骨全摘術の完了後に篩骨腔に適用されます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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デブリードマン中の痛み
時間枠:手術後1週間
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術後篩骨洞デブリードマン中の患者報告疼痛視覚的アナログスケール。
最小スコアは1で、痛みがないことを反映し、最大スコアは10で、極度の痛みを反映します。
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手術後1週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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デブリードマン時間
時間枠:手術後1週間
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手術後1週間における篩骨洞の副鼻腔洗浄に必要な時間
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手術後1週間
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粘膜浮腫を有する参加者数
時間枠:手術後4週間
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術後4週間時点で、内視鏡検査により粘膜浮腫を評価した。
浮腫の有無は、術後副鼻腔内視鏡検査の標準基準を用いた研究者による視覚的評価に基づき記録した。
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手術後4週間
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12週時点での術後癒着を有する参加者数
時間枠:手術後12週間
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術後12週の内視鏡検査において癒着を評価した。
中鼻甲介と側鼻壁の間に瘢痕帯が直接視認されることにより、癒着の有無を判定した。
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手術後12週間
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週1回デブリードマン時の術後出血を有する参加者数
時間枠:手術後1週間
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出血は、術後1週目のデブリードマン(創傷洗浄)の診察時に評価されました。
鼻内視鏡検査で篩骨洞内の粘膜出血が視認された場合、出血の有無が記録されました。
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手術後1週間
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第1週における篩骨洞内の50%以上の残存ドレッシングを有する参加者数
時間枠:手術後1週間
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篩骨洞内の残存性生体吸収性被覆材は、1週間後に内視鏡的に評価されました。
元々留置された被覆材の半分以上が視認可能な場合、50%超の残存材が記録されました。
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手術後1週間
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第4週までに追加術後介入を必要とした参加者数
時間枠:手術後4週間
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ビデオ内視鏡検査の独立した盲検評価者によって評価された、術後4週間のさらなる介入の必要性
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手術後4週間
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協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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