オピオイドを使用しない麻酔と術後の急性疼痛

この研究は、オピオイドを含まない麻酔または泌尿器科手術後のオピオイドベースの麻酔後の術後疼痛を研究することを目的としていました。手順。 オピオイドフリー（OFA）とオピオイドベース（OBA）の 2 つの研究グループは次のとおりです。

OFA: Mulier プロトコルに基づく麻酔技術。 導入前、デクスメデトミジンの負荷量は0.25mcg/kg（最大20mcg）。 デクスメデトミジン 0.1mcg/kg、リドカイン 1mg/kg、ケタミン 0.1mg/kg、プロポフォール 2mg/kg、ロクロニウム 1mg/kg IBW (必要な場合) による導入。 デクスメデトミジン 0.1mcg/kg/h、リドカイン 1mg/kg/h、ケタミン 0.1mg/kg/h による維持、バイスペクトル インデックスの指示に従って調整されたプロポフォール注入 (BIS は 40-60 を維持)。 手術終了の 15 分前に、薬剤の投与量をデクスメデトミジン 0.05mcg/kg/h、リドカイン 0.5mg/kg/h、ケタミン 0.05mg/kg/h に減らします。

OBA: 麻酔維持のためのプロポフォールによる全静脈麻酔。 維持のためのプロポフォールおよびレミフェンタニルの導入および注入時にのみフェンタニル 2mcg/kg を投与し、バイスペクトル インデックスの指示に従って用量を調整します (BIS は 40 ～ 60 を維持)。

両方のグループは、手術終了の 15 分前に、ラニチジン 50mg、デキサメタゾン 4mg、およびパラセタモール 1g を静脈内投与されます。 両グループの術後鎮痛は、パラセタモール 3g/24 時間 iv、トラマドール 1mg/kg iv 最大 x3 によるレスキュー鎮痛、PONV オンダセトロン 4 mg iv のレスキューで構成されます。

評価された結果は次のとおりです。

一次結果:

1. 急性術後疼痛の強度 (NRS 0-10)、術後 24 時間までの時間枠
2. 吐き気と嘔吐

副次的結果:

1. 最小限の状態の変化評価テスト、手術前の時間枠、手術後 1 時間、退院時
2. 麻酔に伴う重度の術後副作用（術後低酸素血症、イレウス、術後認知機能障害）