Anestesia senza oppioidi e dolore postoperatorio acuto

Questo studio mirava a studiare il dolore postoperatorio dopo anestesia senza oppioidi o anestesia a base di oppioidi dopo urologica; procedure. I due gruppi di studio senza oppioidi (OFA) e basati su oppioidi (OBA) erano i seguenti:

OFA: Tecnica anestesiologica basata sul protocollo Mulier. Prima dell'induzione, dose di carico di dexmedetomidina 0,25 mcg/kg (max 20 mcg). Induzione con dexmedetomidina 0,1 mcg/kg, lidocaina 1 mg/kg, ketamina 0,1 mg/kg più propofol 2 mg/kg più rocuronio 1 mg/kg IBW (se richiesto). Mantenimento con dexmedetomidina 0,1 mcg/kg/h, lidocaina 1 mg/kg/h, ketamina 0,1 mg/kg/h e infusione di propofol regolato secondo l'indicazione dell'indice bispettrale (BIS mantenuto 40-60). 15 minuti prima della fine dell'intervento, la dose dei farmaci viene ridotta a dexmedetomidina 0,05 mcg/kg/h, lidocaina 0,5 mg/kg/h, ketamina 0,05 mg/kg/h.

OBA: anestesia endovenosa totale con propofol per il mantenimento dell'anestesia. Fentanil 2 mcg/kg solo all'induzione e infusione di propofol e remifentanil per il mantenimento, con dosi aggiustate in base all'indicazione dell'indice bispettrale (BIS mantenuto 40-60).

Entrambi i gruppi ricevono ranitidina 50 mg, desametasone 4 mg e paracetamolo 1 g iv 15 minuti prima della fine dell'intervento. L'analgesia postoperatoria per entrambi i gruppi è costituita da paracetamolo 3 g/24 ore iv, analgesia di salvataggio con tramadolo 1 mg/kg iv max x3, salvataggio per PONV ondacetron 4 mg iv.

I risultati valutati sono stati:

Il risultato principale:

1. Intensità del dolore postoperatorio acuto (NRS 0-10), intervallo di tempo fino a 24 ore dopo l'intervento
2. Nausea e vomito

Esito secondario:

1. Modifica del test di valutazione dello stato minimo, periodo di tempo pre-operatorio, 1 ora post-operatoria, alla dimissione
2. Grave effetto avverso postoperatorio correlato all'anestesia (ipossiemia postoperatoria, ileo, disfunzione cognitiva postoperatoria)