오피오이드가 없는 마취 및 급성 수술 후 통증

본 연구의 목적은 비뇨기과 수술 후 오피오이드 비함유 마취 또는 오피오이드 기반 마취 후 수술 후 통증을 연구하는 것입니다. 절차. OFA(opioid free) 및 OBA(opioid based)의 두 연구 그룹은 다음과 같습니다.

OFA: Mulier 프로토콜에 기반한 마취 기술. 유도 전, 덱스메데토미딘 로딩 용량 0,25mcg/kg(최대 20mcg). 덱스메데토미딘 0,1mcg/kg, 리도카인 1mg/kg, 케타민 0,1mg/kg 플러스 프로포폴 2mg/kg 플러스 로쿠로늄 1mg/kg IBW(필요한 경우)로 유도. 덱스메데토미딘 0,1mcg/kg/h, 리도카인 1mg/kg/h, 케타민 0,1mg/kg/h 및 이중 스펙트럼 지수 표시에 따라 조정된 프로포폴 주입으로 유지 관리(BIS는 40-60 유지). 수술 종료 15분 전에 약물 용량을 덱스메데토미딘 0,05mcg/kg/h, 리도카인 0,5mg/kg/h, 케타민 0,05mg/kg/h로 줄입니다.

OBA: 마취 유지를 위해 프로포폴을 사용한 전체 정맥 마취. 펜타닐 2mcg/kg은 유지를 위해 프로포폴과 레미펜타닐의 유도 및 주입 시에만 투여하며 용량은 bispectral index 적응증(BIS 유지 40-60)에 따라 조정됩니다.

두 그룹 모두 수술 종료 15분 전에 ranitidine 50mg, dexamethasone 4mg 및 paracetamol 1g을 정맥주사합니다. 두 그룹에 대한 수술 후 진통제는 파라세타몰 3g/24시간 iv, 트라마돌 1mg/kg iv 최대 x3을 사용한 구조 진통제, PONV ondacetron 4mg iv 구조로 구성됩니다.

평가 결과는 다음과 같습니다.

주요 결과:

1. 수술 후 급성 통증의 강도(NRS 0-10), 수술 후 최대 24시간까지의 기간
2. 메스꺼움과 구토

이차 결과:

1. 최소 상태 평가 테스트의 변화, 수술 전 시간 프레임, 수술 후 1시간, 퇴원 시
2. 마취와 관련된 심각한 수술 후 부작용(수술 후 저산소혈증, 장폐색증, 수술 후 인지 기능 장애)