Anestesia sin opioides y dolor posoperatorio agudo

Este estudio tuvo como objetivo estudiar el dolor posoperatorio después de la anestesia sin opiáceos o la anestesia basada en opiáceos después de urológica; procedimientos. Los dos grupos de estudio libres de opioides (OFA) y basados ​​en opioides (OBA) fueron los siguientes:

OFA: Técnica de anestesiología basada en el protocolo de Mulier. Antes de la inducción, dosis de carga de dexmedetomidina 0,25 mcg/kg (máx. 20 mcg). Inducción con dexmedetomidina 0,1 mcg/kg, lidocaína 1 mg/kg, ketamina 0,1 mg/kg más propofol 2 mg/kg más rocuronio 1 mg/kg IBW (si se requiere). Mantenimiento con dexmedetomidina 0,1 mcg/kg/h, lidocaína 1 mg/kg/h, ketamina 0,1 mg/kg/h e infusión de propofol ajustada según indicación del índice biespectral (BIS mantenido 40-60). 15 minutos antes de finalizar la cirugía se reduce la dosis de fármacos a dexmedetomidina 0,05mcg/kg/h, lidocaína 0,5mg/kg/h, ketamina 0,05mg/kg/h.

OBA: Anestesia total intravenosa con propofol para mantenimiento de la anestesia. Fentanilo 2mcg/kg solo en inducción e infusión de propofol y remifentanilo para mantenimiento, con dosis ajustadas según indicación del índice biespectral (BIS mantenido 40-60).

Ambos grupos reciben ranitidina 50 mg, dexametasona 4 mg y paracetamol 1 g iv 15 min antes de finalizar la cirugía. La analgesia postoperatoria para ambos grupos consiste en paracetamol 3g/24h iv, analgesia de rescate con tramadol 1mg/kg iv max x3, rescate para NVPO ondacetron 4 mg iv.

Los resultados evaluados fueron:

Resultado primario:

1. Intensidad del dolor postoperatorio agudo (NRS 0-10), marco de tiempo hasta 24 horas después de la operación
2. Náuseas y vómitos

Resultado secundario:

1. Prueba de evaluación de cambios en el estado minimental, marco de tiempo preoperatorio, 1h postoperatorio, al alta
2. Efecto adverso posoperatorio grave relacionado con la anestesia (hipoxemia posoperatoria, íleo, disfunción cognitiva posoperatoria)