Znieczulenie bezopioidowe i ostry ból pooperacyjny

To badanie miało na celu zbadanie bólu pooperacyjnego po znieczuleniu bezopioidowym lub znieczuleniu opartym na opioidach po zabiegu urologica; procedury. Dwie grupy badawcze wolne od opioidów (OFA) i oparte na opioidach (OBA) przedstawiały się następująco:

OFA: Technika anestezjologiczna oparta na protokole Muliera. Przed indukcją dawka wysycająca deksmedetomidyny 0,25mcg/kg (max 20mcg). Indukcja deksmedetomidyną 0,1mcg/kg, lidokainą 1mg/kg, ketaminą 0,1mg/kg plus propofol 2mg/kg plus rokuronium 1mg/kg IBW (jeśli wymagane). Podtrzymanie deksmedetomidyną 0,1mcg/kg/h, lidokainą 1mg/kg/h, ketaminą 0,1mg/kg/h i wlewem propofolu dostosowanym do wskazania wskaźnika bispektralnego (BIS utrzymany 40-60). 15 minut przed zakończeniem zabiegu zmniejsza się dawkę leków do deksmedetomidyny 0,05mcg/kg/h, lidokainy 0,5mg/kg/h, ketaminy 0,05mg/kg/h.

OBA: Całkowite znieczulenie dożylne propofolem do podtrzymania znieczulenia. Fentanyl 2mcg/kg tylko przy indukcji i infuzji propofolu i remifentanylu w celu podtrzymania, z dawkami dostosowanymi zgodnie ze wskazaniem wskaźnika bispektralnego (BIS utrzymany 40-60).

Obie grupy otrzymują ranitydynę 50 mg, deksametazon 4 mg i paracetamol 1 g dożylnie na 15 min przed zakończeniem zabiegu. Analgezja pooperacyjna dla obu grup obejmowała paracetamol 3g/24h iv, analgezję doraźną tramadolem 1mg/kg iv max x3, ratunkową dla PONV ondacetron 4 mg iv.

Oceniane wyniki to:

Główny wynik:

1. Natężenie ostrego bólu pooperacyjnego (NRS 0-10), przedział czasowy do 24h po operacji
2. Nudności i wymioty

Wynik drugorzędny:

1. Zmiana w teście oceny stanu minimalnego, ramy czasowe przed operacją, 1h po operacji, przy wypisie
2. Ciężkie pooperacyjne działanie niepożądane związane ze znieczuleniem (hipoksemia pooperacyjna, niedrożność jelit, pooperacyjne zaburzenia funkcji poznawczych)