Opioïdvrije anesthesie en acute postoperatieve pijn

Deze studie was gericht op het bestuderen van postoperatieve pijn na opioïdvrije anesthesie of anesthesie op basis van opioïden na urologica; procedures. De twee onderzoeksgroepen opioïdenvrij (OFA) en opioïden gebaseerd (OBA) waren als volgt:

OFA: Anesthesiologietechniek op basis van het Mulier-protocol. Voor inductie, oplaaddosis dexmedetomidine 0,25mcg/kg (max 20mcg). Inductie met dexmedetomidine 0,1 mcg/kg, lidocaïne 1 mg/kg, ketamine 0,1 mg/kg plus propofol 2 mg/kg plus rocuronium 1 mg/kg IG (indien nodig). Onderhoud met dexmedetomidine 0,1 mcg/kg/u, lidocaïne 1 mg/kg/u, ketamine 0,1 mg/kg/u en propofol-infusie aangepast volgens de bispectrale indexindicatie (BIS gehandhaafd op 40-60). 15 minuten voor het einde van de operatie wordt de dosis van het geneesmiddel verlaagd tot dexmedetomidine 0,05 mcg/kg/uur, lidocaïne 0,5 mg/kg/uur, ketamine 0,05 mg/kg/uur.

OBA: Totale intraveneuze anesthesie met propofol voor onderhoud van de anesthesie. Fentanyl 2mcg/kg alleen bij inductie en infusie van propofol en remifentanil voor onderhoud, met doseringen aangepast volgens bispectrale indexindicatie (BIS gehandhaafd 40-60).

Beide groepen krijgen ranitidine 50 mg, dexamethason 4 mg en paracetamol 1 g iv 15 min voor het einde van de operatie. Postoperatieve analgesie voor beide groepen bestaat uit paracetamol 3g/24u iv, rescue-analgesie met tramadol 1 mg/kg iv max x3, rescue voor PONV ondacetron 4 mg iv.

De beoordeelde uitkomsten waren:

Primaire uitkomst:

1. Intensiteit van acute postoperatieve pijn (NRS 0-10), tijdsbestek tot 24 uur postoperatief
2. Misselijkheid en overgeven

Secundaire uitkomst:

1. Evaluatietest minimale toestand verandering, tijdsbestek preoperatief, 1 uur postoperatief, bij ontslag
2. Ernstige postoperatieve bijwerkingen gerelateerd aan anesthesie (postoperatieve hypoxemie, ileus, postoperatieve cognitieve disfunctie)