Opioidmentes érzéstelenítés és akut posztoperatív fájdalom

Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy tanulmányozza a posztoperatív fájdalmat opioidmentes érzéstelenítés vagy opioid alapú érzéstelenítés után urológiai kezelés után; eljárások. A két opioidmentes (OFA) és opioid alapú (OBA) vizsgálati csoport a következő volt:

OFA: Mulier protokollon alapuló aneszteziológiai technika. Indukció előtt a dexmedetomidin telítő adagja 0,25 mcg/kg (max. 20 mcg). Indukció dexmedetomidinnel 0,1mcg/kg, lidokainnal 1mg/kg, ketaminnal 0,1mg/kg plusz propofollal 2mg/kg plusz rokuronium 1mg/kg IBW (ha szükséges). Fenntartás dexmedetomidinnel 0,1mcg/kg/h, lidokainnal 1mg/kg/h, ketaminnal 0,1mg/kg/h és propofol infúzióval a bispektrális index indikáció szerint beállítva (BIS fenntartva 40-60). 15 perccel a műtét befejezése előtt a gyógyszerek adagját 0,05 mcg/kg/h dexmedetomidinre, 0,5 mg/kg/h lidokainra, 0,05 mg/kg/óra ketaminra csökkentjük.

OBA: Teljes intravénás érzéstelenítés propofollal az érzéstelenítés fenntartására. Fentanyl 2mcg/kg csak propofol és remifentanil indukciója és infúziója során fenntartó célból, a dózisokat a bispektrális index indikációi szerint állítják be (BIS 40-60).

Mindkét csoport 50 mg ranitidint, 4 mg dexametazont és 1 g paracetamolt kap iv 15 perccel a műtét vége előtt. A posztoperatív fájdalomcsillapítás mindkét csoportban 3g/24h iv paracetamolból, tramadol 1mg/kg iv.x3 mentő fájdalomcsillapításból, PONV ondacetron 4 mg iv.

Az értékelt eredmények a következők voltak:

Elsődleges eredmény:

1. Az akut posztoperatív fájdalom intenzitása (NRS 0-10), időtartama legfeljebb 24 óra a műtét után
2. Hányinger és hányás

Másodlagos eredmény:

1. Változás a minimális állapotértékelési tesztben, időkeret műtét előtt, 1 óra műtét után, elbocsátáskor
2. Súlyos posztoperatív nemkívánatos hatás az anesztéziával kapcsolatban (posztoperatív hypoxemia, ileus, posztoperatív kognitív diszfunkció)