Opioiditon anestesia ja akuutti postoperatiivinen kipu

Tämän tutkimuksen tavoitteena oli tutkia postoperatiivista kipua opioidivapaan anestesian tai opioidipohjaisen anestesian jälkeen urologian jälkeen; menettelyt. Kaksi opioidivapaata (OFA) ja opioidipohjaista (OBA) tutkimusryhmää olivat seuraavat:

OFA: Mulier-protokollaan perustuva anestesiologiatekniikka. Ennen induktiota aloitusannos deksmedetomidiinia 0,25mcg/kg (max 20mcg). Induktio deksmedetomidiinilla 0,1mcg/kg, lidokaiinilla 1mg/kg, ketamiinilla 0,1mg/kg plus propofolilla 2mg/kg plus rokuroniumilla 1mg/kg IBW (tarvittaessa). Ylläpito deksmedetomidiinilla 0,1mcg/kg/h, lidokaiinilla 1mg/kg/h, ketamiinilla 0,1mg/kg/h ja propofoli-infuusiolla säädettynä bispektrisen indeksin indikaatioiden mukaan (BIS ylläpidetty 40-60). 15 minuuttia ennen leikkauksen päättymistä lääkkeiden annos pienennetään deksmedetomidiiniin 0,05 mcg/kg/h, lidokaiiniin 0,5 mg/kg/h, ketamiiniin 0,05 mg/kg/h.

OBA: Täydellinen laskimonsisäinen anestesia propofolilla anestesian ylläpitämiseksi. Fentanyyli 2 mcg/kg vain propofolin ja remifentaniilin induktion ja infuusion yhteydessä ylläpitoa varten, annokset on säädetty bispektrisen indeksin indikaatioiden mukaan (BIS pidetty 40-60).

Molemmat ryhmät saavat ranitidiinia 50 mg, deksametasonia 4 mg ja parasetamolia 1 g iv 15 minuuttia ennen leikkauksen päättymistä. Leikkauksen jälkeinen analgesia molemmille ryhmille koostuu parasetamolista 3g/24h iv, pelastuskipulääkkeestä tramadolilla 1mg/kg iv max x3, pelastushoidosta PONV ondasetronille 4 mg iv.

Arvioidut tulokset olivat:

Ensisijainen tulos:

1. Akuutin postoperatiivisen kivun voimakkuus (NRS 0-10), aikaväli jopa 24 tuntia leikkauksen jälkeen
2. Pahoinvointi ja oksentelu

Toissijainen tulos:

1. Muutos minimaalisen tilan arviointitestissä, aikaväli ennen leikkausta, 1 h leikkauksen jälkeen, kotiutuksen yhteydessä
2. Vakava anestesiaan liittyvä postoperatiivinen haittavaikutus (leikkauksen jälkeinen hypoksemia, ileus, postoperatiivinen kognitiivinen toimintahäiriö)